老百姓說(shuō)的“腎虧”、“腎虛”真的是腎不好嗎？前不久，本報(bào)邀請(qǐng)浙大一院腎臟學(xué)科的名醫(yī)“國(guó)家隊(duì)”，做客本報(bào)微信“浙江名醫(yī)館”，吸引了大量粉絲。

    參與微信互動(dòng)的腎臟病中心副主任吳建永醫(yī)生說(shuō)，中醫(yī)的腎虛和西醫(yī)的腎臟病并不是一回事。“腎臟病，尤其是慢性腎臟病，有具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而老百姓說(shuō)的腰酸，腎虛，多數(shù)是癥狀描述，建議還是到醫(yī)院驗(yàn)個(gè)小便。”

    腎不好到底有哪些表現(xiàn)？什么時(shí)候才需要去醫(yī)院？腎透析的病人為什么越來(lái)越多？換腎真可以像換零件一樣，保持生活質(zhì)量嗎？記者摘錄腎臟名醫(yī)與網(wǎng)友的互動(dòng)，希望可以消除你心中或許也有的疑問(wèn)。

    尿檢有“+”，不要輕易放過(guò)

    問(wèn)：幾元錢的尿常規(guī)檢查，真的可以發(fā)現(xiàn)腎臟疾病嗎？

    答：學(xué)齡兒童通過(guò)驗(yàn)小便，的確可以發(fā)現(xiàn)腎臟好不好。比如有沒(méi)有兒童腎小球腎炎、腎病綜合征等。有了這些腎病，檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿，所以尿常規(guī)檢查顯示有一個(gè)“+”，就要警惕，不妨找腎病科醫(yī)生看看。

    腎病多了，學(xué)齡兒童不妨一年檢一次尿液

    問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)腎病是個(gè)年輕人的毛病，請(qǐng)問(wèn)孩子多大年齡需要做尿液檢查？

    答：對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，國(guó)際腎臟病學(xué)界還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。但日本、韓國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)在法律上已明文規(guī)定：對(duì)學(xué)齡兒童需每年進(jìn)行一次尿篩查。目前為止，我國(guó)還沒(méi)有將兒童尿液檢查列入兒童體檢常規(guī)項(xiàng)目。建議有條件的家庭，一年給孩子做一次常規(guī)的尿液檢查。

    患了腎病的年輕人，不建議一點(diǎn)不運(yùn)動(dòng)

    問(wèn)：在體檢中查出腎功能不全，我才21歲，平時(shí)愛(ài)打球，我這樣還能做劇烈運(yùn)動(dòng)嗎?

    答：腎功能不全是不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候你的免疫力已經(jīng)低下。但也不建議一點(diǎn)不運(yùn)動(dòng)，只要不需要腹膜透析治療，平時(shí)可以游游泳，或是打打太極拳，類似這些能強(qiáng)身健體，運(yùn)動(dòng)量又比較少的活動(dòng)。

    腎病病人不能吃蛋白質(zhì)，是真的嗎

    問(wèn)：我擔(dān)心水腫，又想吃點(diǎn)蛋白質(zhì)的東西可以嗎？

    答：如果認(rèn)為腎炎病人吃不得蛋白質(zhì)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。慢性腎炎發(fā)展到最嚴(yán)重時(shí)期——尿毒癥期的病人，我們醫(yī)生是主張吃高質(zhì)量的低蛋白食物的，即成人每日蛋白質(zhì)不少于20克。如果是在尿毒癥透析期間，每日進(jìn)食蛋白量要求更多。腎病綜合征病人，因尿中丟失大量蛋白，血漿蛋白低，如果腎功能還可以，主張進(jìn)食高蛋白飲食，每日可攝入90~100克蛋白，否則，血漿低蛋白的血癥不能糾正，水腫不易消退，機(jī)體抵抗力必然差，這對(duì)病人很不利。但如果慢性腎炎病病人，血中氮質(zhì)已有明顯增高者，蛋白質(zhì)攝入不加限制，也是錯(cuò)誤的。因它可加速腎功能惡化。每個(gè)具體病人，每日應(yīng)進(jìn)食多少蛋白飲食，最好由腎內(nèi)科醫(yī)生決定。

    手腫腳腫，為什么頭也腫

    問(wèn)：尿蛋白高，但是為什么我會(huì)頭部腫得厲害?

    答：腎病患者如果有大量蛋白從尿液中流失，會(huì)造成水腫出現(xiàn)。手腫、腳腫、臉腫是腎病常見(jiàn)的水腫。這是因?yàn)槟I功能受損，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量的代謝產(chǎn)物、水鈉、毒素等不能排出，潴留在體內(nèi)，時(shí)間一長(zhǎng)，肌酐偏高、臉部浮腫等癥狀便會(huì)一一出現(xiàn)，甚至頭部也會(huì)水腫。

    患腎病會(huì)腫腫胖胖，但水腫并不一定患腎病

    問(wèn)：有水腫就一定是腎炎嗎?

    答：不一定。很多人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)小腿或者臉部的水腫現(xiàn)象，懷疑自己是不是得了有腎病，得了腎炎。這種現(xiàn)象在門診每日的接診中不在少數(shù)。的確腎炎會(huì)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，但是水腫不一定是得了腎炎。

    水腫有生理性和病理性之分。病理性水腫，也并非都是腎臟損傷而造成的。其他還有心源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、月經(jīng)前緊張綜合征的輕度水腫、藥物性水腫等等。需要專家結(jié)合其他檢查指標(biāo)進(jìn)行判斷。