該病患者近年來(lái)大幅增加，靶向藥物可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率
中老年人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血，許多人第一時(shí)間想到的是“可能得了腸癌”。其實(shí)，這也可能是“胃腸間質(zhì)瘤”發(fā)出的信號(hào)。記者從近日成立的中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）診療中心獲悉，這種相對(duì)少見(jiàn)的腫瘤近年來(lái)大幅增加，由于誤診率高、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高，需要引起人們的重視。
七成患者初次就診易誤診
胃腸道間質(zhì)瘤在50~65歲中老年人中發(fā)生率最高。“過(guò)去這種病發(fā)病率在美國(guó)約為每年每百萬(wàn)人口10～20例，有觀點(diǎn)認(rèn)為這種疾病是罕見(jiàn)病，但隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)胃腸道間質(zhì)瘤的患者出現(xiàn)了大幅增加的趨勢(shì)。”中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科主任潘志忠教授指出，胃腸道間質(zhì)瘤是一種原發(fā)于胃腸道、網(wǎng)膜和腸系膜的間葉性（結(jié)締組織）腫瘤。這種腫瘤在診斷上具有很大難度。體積較小的間質(zhì)瘤常無(wú)明顯癥狀，通常要在體檢、內(nèi)窺鏡檢查或其他疾病檢查時(shí)才會(huì)偶然被發(fā)現(xiàn)。隨著瘤體的增大，病人常見(jiàn)的臨床癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血，但這些癥狀也多為非特異性，容易和大腸癌、胃癌等混淆。
目前，85%左右的胃腸道間質(zhì)瘤出現(xiàn)在胃和小腸，由于診斷技術(shù)的制約，之前約有70%的患者最初被診斷為平滑肌瘤等其他肉瘤。這就導(dǎo)致病人往往不能及時(shí)對(duì)癥治療。
放化療對(duì)該病基本無(wú)效
和其他腫瘤相比，胃腸道間質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率相當(dāng)高。潘志忠指出，幾乎所有胃腸道間質(zhì)瘤都有潛在的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，50%的患者最終會(huì)復(fù)發(fā)，總體5年生存率僅為40%~50%。九成以上的高危患者會(huì)復(fù)發(fā)，高危患者手術(shù)切除后的5年生存率僅為20%。
更棘手的是，傳統(tǒng)細(xì)胞毒性藥物治療和放化療對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的治療效果較差。潘志忠指出，在靶向藥物問(wèn)世前，胃腸間質(zhì)瘤的術(shù)后5年生存率不足50%；轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性胃腸間質(zhì)瘤患者的總生存期為12~19個(gè)月。目前，靶向藥物術(shù)前治療主要體現(xiàn)在可以通過(guò)口服藥物縮小病灶，創(chuàng)造更利于手術(shù)根除的條件，避免了不必要的聯(lián)合器官切除。而在手術(shù)切除后的輔助治療中，服用靶向藥物能延遲復(fù)發(fā)，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，服用靶向藥物可使98%的患者術(shù)后1年維持無(wú)復(fù)發(fā)生存。（記者任珊珊）