該病患者近年來大幅增加，靶向藥物可降低術后復發率
中老年人出現惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血，許多人第一時間想到的是“可能得了腸癌”。其實，這也可能是“胃腸間質瘤”發出的信號。記者從近日成立的中山大學附屬腫瘤醫院胃腸道間質瘤（GIST）診療中心獲悉，這種相對少見的腫瘤近年來大幅增加，由于誤診率高、復發轉移高，需要引起人們的重視。
七成患者初次就診易誤診
胃腸道間質瘤在50~65歲中老年人中發生率最高。“過去這種病發病率在美國約為每年每百萬人口10～20例，有觀點認為這種疾病是罕見病，但隨著診斷技術的不斷進步，近年來胃腸道間質瘤的患者出現了大幅增加的趨勢。”中山大學腫瘤防治中心結直腸科主任潘志忠教授指出，胃腸道間質瘤是一種原發于胃腸道、網膜和腸系膜的間葉性（結締組織）腫瘤。這種腫瘤在診斷上具有很大難度。體積較小的間質瘤常無明顯癥狀，通常要在體檢、內窺鏡檢查或其他疾病檢查時才會偶然被發現。隨著瘤體的增大，病人常見的臨床癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血，但這些癥狀也多為非特異性，容易和大腸癌、胃癌等混淆。
目前，85%左右的胃腸道間質瘤出現在胃和小腸，由于診斷技術的制約，之前約有70%的患者最初被診斷為平滑肌瘤等其他肉瘤。這就導致病人往往不能及時對癥治療。
放化療對該病基本無效
和其他腫瘤相比，胃腸道間質瘤的復發及轉移率相當高。潘志忠指出，幾乎所有胃腸道間質瘤都有潛在的復發風險，50%的患者最終會復發，總體5年生存率僅為40%~50%。九成以上的高危患者會復發，高危患者手術切除后的5年生存率僅為20%。
更棘手的是，傳統細胞毒性藥物治療和放化療對胃腸道間質瘤的治療效果較差。潘志忠指出，在靶向藥物問世前，胃腸間質瘤的術后5年生存率不足50%；轉移性或復發性胃腸間質瘤患者的總生存期為12~19個月。目前，靶向藥物術前治療主要體現在可以通過口服藥物縮小病灶，創造更利于手術根除的條件，避免了不必要的聯合器官切除。而在手術切除后的輔助治療中，服用靶向藥物能延遲復發，臨床試驗數據顯示，服用靶向藥物可使98%的患者術后1年維持無復發生存。（記者任珊珊）