速讀

　　嬰幼兒免疫力低下，皮膚粘膜的屏障功能差，常常因為感染、外傷或其他因素導(dǎo)致口腔粘膜糜爛、損傷而生病。云南省口腔醫(yī)院醫(yī)護科主任吳勇給出了小兒口腔疾病的護理要點。

　　鵝口瘡

　　解析：是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。該病與新生兒出生時產(chǎn)道感染或乳具感染有關(guān)。此外，菌群失調(diào)也是一個重要的原因。

　　癥狀：孩子的口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，可有一處或多處同時發(fā)病。這些白膜可以發(fā)生在口腔內(nèi)的任何部位，常見于上下唇內(nèi)側(cè)，頰粘膜、舌面、牙齦、軟硬腭上，有時也能波及到咽部。開始為乳白色點狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略微凸起，周邊不紅。不易擦去，若強行擦拭后局部潮紅，有溢血。一般無全身癥狀，重者可出現(xiàn)食欲低下、拒奶、哭鬧不安、低熱、呼吸困難等。

　　護理：一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2～3次。孩子生病時應(yīng)正規(guī)使用抗菌素以減少該病的發(fā)生。對于白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴重病兒必須及時送醫(yī)院治療。

　　細菌性口炎

　　解析：它多于急性感染、長期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發(fā)病。

　　癥狀：可發(fā)生于口腔粘膜各處，以舌、唇內(nèi)、頰粘膜多見。初起為粘膜充血水腫，然后出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍，上面覆蓋厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后創(chuàng)面可見出血。

　　護理：如感染嚴重、癥狀明顯、口炎范圍大時，應(yīng)盡早就醫(yī)給予抗生素靜滴或肌注。局部可涂金霉素甘油、中藥養(yǎng)陰生肌散、以及2%利多卡因止痛。加強口腔護理及對癥治療。

　　皰疹性口炎

　　解析：是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，以6個月到2歲的嬰幼兒最易罹患。

　　癥狀：起病時可有38℃-40℃的發(fā)熱，1-2天后口腔粘膜上出現(xiàn)小水皰，可為單個，也可成簇。小水皰破潰后形成很淺的潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈。患兒常有局部疼痛伴流涎，煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現(xiàn)。

　　護理：急性期多為對癥處理，如退熱、鎮(zhèn)靜，局部可用皰疹凈或中藥錫類散。保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少刺激。應(yīng)補充微量元素鋅，可起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

　　創(chuàng)傷性口炎

　　解析：多因外傷、硬物擦傷或新萌出乳牙的創(chuàng)傷，使相應(yīng)的口腔粘膜損傷。病損無定形，與受力方向、力度大小有關(guān)，多為單個損害。

　　癥狀：嬰兒經(jīng)常吮吸拇指、玩具等，反復(fù)多次后可在粘膜較薄的上頜翼鉤處形成對稱的圓形或橢圓形潰瘍。

　　護理：治療此類疾病關(guān)鍵在于去除創(chuàng)傷刺激因素，如糾正不良習(xí)慣、磨改過銳的切緣、牙尖等。局部涂抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。如舌系帶反復(fù)潰瘍已形成瘢痕的，應(yīng)帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術(shù)。

　　地圖舌

　　解析：缺乏微量元素鋅是地圖舌的重要原因。乳牙萌出期較多見，還可能與消化不良、腸道寄生蟲以及口腔內(nèi)的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關(guān)。常有明顯的家族史。

　　癥狀：病損開始時，在舌尖、舌背或舌邊緣上出現(xiàn)一個灰白色微凸的小圓形病區(qū)，病區(qū)周圍是白色或黃色稍微凸起的弧形邊緣，界限明顯。不久中央下陷，白色褪去，變成火紅。病區(qū)可逐漸擴大，最后融合成為邊緣不齊的地圖狀。小兒常無不舒服的感覺，有的出現(xiàn)輕度麻、刺等不適感，個別小兒暫時拒食味重的食物。

　　護理：可補充微量元素鋅，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。服用中藥，消除脾胃濕熱可以收到良好效果。保持口腔清潔，減少繼發(fā)感染。

　　奶瓶性齲齒

　　解析：是幼兒常見的口腔疾病之一。由于父母常任由幼兒吸吮奶瓶進入夢鄉(xiāng)，放縱牙齒泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中，長此以往所致。