新華社北京10月16日電(記者 彭韻佳)為進一步減輕醫療機構墊資壓力，國家醫保局明確2025年底前全國所有統籌地區均需開展即時結算。
這是記者16日從國家醫保局獲悉的。根據《國家醫療保障局辦公室關于全面推進醫?；鸺磿r結算改革擴面提質的通知》，2026年底前實現即時結算資金占本地醫?；鹪陆Y算資金的80%以上。結算資金覆蓋職工醫?；?含生育保險)和城鄉居民醫?；?，有條件的地方可探索將大病保險資金、醫療救助基金等納入即時結算范圍。結算資金覆蓋普通門診、門診慢特病、住院、生育和藥店購藥等醫藥費用，并可逐步探索將異地就醫費用納入即時結算范圍。
通知明確，2026年底前開通即時結算定點醫療機構占比達到80%以上。推進二級及以上定點醫療機構應納盡納，鼓勵一級及未定級定點醫療機構納入即時結算范圍。將符合條件的定點零售藥店逐步納入即時結算機構范圍。
通知要求，規范資金撥付機制。各省級醫保部門指導統籌地區定點醫藥機構原則上在次月10日前申報醫藥費用。各地要進一步規范即時結算流程，利用信息化手段，提高即時結算效率，壓縮結算周期，在定點醫藥機構申報截止次日起不超過20個工作日撥付結算資金，力爭在次月底前撥付到位。各地可根據當年醫?；痤A算、往年醫?；鹬С龅惹闆r，合理確定即時結算撥付比例。
