圖/東方IC

    文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 陳曉霖 簡文揚 宋莉萍

    幾乎每個人都有過患感冒的經(jīng)歷，一般吃點藥、多飲水，注意休息，就好了。在眾多人看來，感冒是很不起眼的小病，更不會把它和其他病聯(lián)系到一起。其實不然，小小的感冒也可能對身體最為重要的排泄和代謝調節(jié)器官腎臟造成傷害，長時間感冒不愈可能會引發(fā)病毒侵襲心肌，更可能會誘發(fā)肺炎、鼻竇炎、中耳炎等疾病。所以，要當心，“小感冒”延綿致“大病”！

    并發(fā)癥 1

    肺炎

    ●持續(xù)3天以上低熱、流清鼻涕、咳嗽，2至3天后咳嗽加重也要警惕

    孩子感冒發(fā)燒，醫(yī)生和家長最擔心的就是轉為肺炎，有的家長見到醫(yī)生第一句話就是“我的孩子是不是得肺炎了”。的確，兒童肺炎應引起家長的高度重視，因為肺炎仍是兒童最主要的致命性疾病。其實不止是兒童，老人和過于勞累的成年人感冒后如果不注意休息，都有發(fā)展為肺炎的可能。

    中山大學附屬第六醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師陳正賢介紹，我們通常說的感冒就是上呼吸道感染，氣管炎、支氣管炎、肺炎屬于下呼吸道感染，前者相對較輕，后者較重。按照疾病發(fā)展的規(guī)律，一般來說，上呼吸道是我們呼吸系統(tǒng)的“門戶”，感染也是從這里開始，如果沒有得到控制，便會向下蔓延，發(fā)展為下呼吸道感染，不過有些人，比如說老人，出現(xiàn)上呼吸道感染，也就是感冒時，癥狀不明顯或他們自身對這些癥狀也不敏感，等到發(fā)現(xiàn)時去就醫(yī)，就可能已經(jīng)是肺炎了。

    不是說感冒可以自愈嗎，為何還會發(fā)展為肺炎？那感冒到底還需不需要吃藥？陳正賢解釋說，普通感冒大多數(shù)是由病毒引起的，病毒是有自限性的，一般情況7天是可以自愈的，但前提是沒有合并細菌或其他病原體感染，感冒沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。醫(yī)學上，并不主張吃藥對感冒本身進行干預，這并不會作用感冒的病程的，但可以吃藥預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    如何避免感冒發(fā)展為肺炎呢？陳正賢說，在感冒期間休息要遠比吃藥更重要。如果在感冒時仍“帶病工作”，就可能因過于勞累而讓感染向下蔓延，發(fā)展為支氣管炎、肺炎等。感冒的發(fā)展也有自身的規(guī)律的，如果出現(xiàn)了“反常”的跡象，則提示可能有感染加重、出現(xiàn)了并發(fā)癥，就有必要及時就醫(yī)。比如說，感冒引起的發(fā)熱一般在第1到2天內到達高峰，在第3到4天開始逐漸消退。但是如果你在這次感冒中，高熱持續(xù)的天數(shù)多，且每天發(fā)熱的時間也比以往感冒時長，則提示發(fā)展為肺炎的幾率高，有必要及時就醫(yī)。對于兒童來說，勤測體溫，如果多在38℃以上，并持續(xù)3天以上沒有退熱跡象，且退熱藥作用很短則需要警惕。另外，出現(xiàn)咳嗽，也是上呼吸道感染發(fā)展為下呼吸道感染的一個重要“標志”。如果持續(xù)3天以上低熱、流清鼻涕、咳嗽，2至3天后咳嗽加重也要警惕。

    輕癥肺炎可以在門診治療居家調養(yǎng)。家有肺炎患者的居室要通風以保持空氣新鮮，室內溫度保持在18℃至20℃，空氣的相對濕度保持在60%左右，不可過高，以利于濕化痰液。如果患肺炎的是幼兒或老人，要定時翻身，自下而上輕拍背部，并鼓勵他們咳嗽，以便分泌物咳出。給予易消化、有營養(yǎng)的食物。氣道濕化很重要，霧化吸入有助于稀釋痰液、減輕一部分患者的黏膜水腫。

    特別提醒：5類人感冒后當心肺炎

    在很多人的印象中，兒童和老人感冒后易得肺炎，其實還有3類人也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，包括孕婦、肥胖者和勞累的人，他們在感冒后都有必要立即休息，并就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下服用適當?shù)乃幬铮A防并發(fā)癥的出現(xiàn)。就醫(yī)時，醫(yī)生一般會要求化驗血常規(guī)，血象如果過高，則提示單純的病毒感染合并了細菌感染，不再是憑免疫力就能“抗”過去那么簡單了，如果醫(yī)生給你開了抗生素沒必要那么抗拒，它是協(xié)助你的免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝這次感染，避免它進一步加重、蔓延。

    并發(fā)癥 2

    鼻竇炎、中耳炎

    ●感冒后鼻涕仍流個不停，甚至由原來的清鼻涕轉變?yōu)榱它S綠色的膿鼻涕

    ●感冒后覺得耳朵聽不清楚，有悶塞感，提示有中耳炎的發(fā)生

    感冒時很多人都會有流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、咽癢等不適，隨著感冒的緩解，這些癥狀在一兩天內消失。可有的時候感冒似乎已經(jīng)好了，可是鼻涕仍流個不停，甚至由原來的清鼻涕轉變?yōu)榱它S綠色的膿鼻涕了。廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科陳文勇副主任醫(yī)師解釋說，感冒就是上呼吸道感染，鼻子和咽喉就是我們呼吸道的“門戶”，呼吸道遭遇病毒、細菌侵襲時，它們肯定是首當其沖的“戰(zhàn)士”，也是受害者。當我們感冒時出現(xiàn)上述鼻部、咽部不適時，其實就是急性鼻炎、急性咽炎。

    當我們身體內的正氣足夠，外邪相對較弱時，我們靠自己的免疫能力就可以自愈；反之，感染就會繼續(xù)，由急性鼻炎轉變?yōu)槁员茄祝毙匝恃邹D變?yōu)槁匝恃祝踔粮腥具€會繼續(xù)“深入”體內，由鼻炎發(fā)展為鼻竇炎——經(jīng)常流鼻涕(黃綠色膿涕)，咳嗽、鼻塞、張口呼吸等。

    有的人感冒后覺得耳朵聽不清楚了，悶塞感，就好像隔了一層紙，耳朵里塞了棉花一樣，這提示感冒已引起咽鼓管堵塞，如果癥狀繼續(xù)加重，出現(xiàn)了耳痛，甚至有液體滲出，則提示已經(jīng)有中耳炎的發(fā)生。陳文勇解釋，人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在頭面部的不同部位，從表面上看它們并不相通，但它們通過咽鼓管彼此是相通的。咽鼓管是中耳通氣引流的唯一通道，主要功能是引導鼻咽部氣體進入鼓室，平時閉合，僅在吞咽或呵欠時開放，以維持鼓膜兩側壓力平衡，從而保證鼓膜的正常振動。

    由于鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管內膜互相連接，遇到傷風感冒時，這些黏膜均會發(fā)生腫脹、充血，甚至造成咽鼓管狹窄或阻塞，炎癥會沿著咽鼓管侵犯中耳，導致中耳炎。急性中耳炎如果治療不及時、不徹底，大多可能轉為慢性中耳炎。慢性中耳炎的表現(xiàn)是耳流膿，反復不止，有時膿液中還混有血性分泌物；另外，有耳鳴及聽力下降，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會有眩暈和頭痛。

    陳文勇建議說，患上鼻竇炎或慢性鼻炎、慢性中耳炎非常痛苦，治療難度也大，好不容易治好了，一次感冒又可能復發(fā)或引起急性發(fā)作。所以最好在換季時要注意預防感冒，感冒后要注意休息、多喝水、多吃新鮮蔬果，避免感冒綿延。對于體質較弱的人，不妨可以用中藥進行調理，如果患的是風寒感冒，不妨吃點辛溫解表的藥，如果是風熱感冒，可以吃點清熱祛風的藥。一般來說感冒都是有個由輕到重再到輕的過程，如果你的感冒一直是加重的趨勢，則有必要及時就醫(yī)。

    特別提醒：兒童反復感冒還會引起淋巴組織增生

    他特別提醒說，兒童鼻腔的開口與成人相比顯得較為寬大，因此細菌容易進入鼻竇，而且鼻竇內的黏膜嬌嫩，受到感染后容易發(fā)生炎癥。因而，在換季的時候，兒童尤其要預防感冒，以免進展為鼻竇炎。近年來，發(fā)現(xiàn)鼻竇炎已成為兒童慢性咳嗽重要原因之一。此外，鼻子的反復感染，也會引起周圍淋巴組織的增生，如腺樣體肥大等，會導致兒童長期鼻塞、睡覺打鼾，甚至會影響兒童的生長發(fā)育。

    并發(fā)癥 3

    腎病

    ●感冒后尿少、浮腫要警惕腎炎

    5歲的小強（化名）不久前突然出現(xiàn)全身水腫，在南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院就醫(yī)被確診為急性小管間質腎炎。接診他的腎內科主任鄒和群教授說，在追溯病史時發(fā)現(xiàn)，就在小強出現(xiàn)水腫的幾天前，他剛得了一次感冒，感冒并不嚴重，兩三天就好了，但這很可能就是他患上腎炎的罪魁禍首。

    感冒為何會導致腎炎？鄒和群解釋，感冒本身并不會導致腎炎，而是機體對感冒的反應導致了腎炎。一些感冒發(fā)生時，病毒或細菌侵入人體，機體識別這些外來物，動員防御體系（免疫系統(tǒng)）產(chǎn)生抗體，當抗體與抗原結合后形成免疫復合物，這種情況下雖可以消滅外來抗原（細菌或病毒），但形成的免疫復合物也會隨著血液循環(huán)運行到腎臟，沉積到腎組織，導致炎癥細胞浸潤，誘發(fā)炎癥性反應，從而引起腎炎。

    那么，感冒后我們應注意些什么可以預防腎炎的發(fā)生？鄒和群指出，由于免疫系統(tǒng)的作用而引起的這類腎炎是沒有辦法預知的，作為患者能夠做到的就是有這個意識，早期自我發(fā)現(xiàn)。急性腎炎大都在咽痛或上呼吸道感染后1至2周發(fā)病，發(fā)病時表現(xiàn)為：輕重不一的食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐、頭痛、精神差等非特異性癥狀；小便量減少，顏色深而混濁，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，但持續(xù)時間不長，數(shù)天后多轉為鏡下血尿（即肉眼看不到的血尿）；絕大多數(shù)腎炎患者有蛋白尿，一般病后2～3周尿蛋白可轉為少量或微量，2～3個月后多會消失，而持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn)則提示有轉變?yōu)槁阅I炎的可能；面部、眼瞼、雙下肢浮腫。

    如果在感冒后出現(xiàn)了以上癥狀要及時就醫(yī)。特別是間質性腎炎，就像前面提到的小強那樣，往往血尿和蛋白尿都不明顯，不容易被及時診斷出來。

    特別提醒：濫用感冒藥會導致腎損傷

    另外，感冒時感冒藥服用不當，也可能引起腎損傷。鄒和群介紹，臨床上經(jīng)常能碰到因濫用感冒藥而引起急性腎損傷甚至腎功能衰竭的病例，他提醒患者在感冒時用藥一定要非常小心，不要自己隨便到藥店買藥，或認為感冒藥是非處方藥就可以隨便吃，又或者為求好得快，幾種感冒藥一起吃。

    他提醒，我們日常比較熟悉的藥物，如阿司匹林、去痛片、撲熱息痛與慶大霉素、卡那霉素、利福平等都具有不同程度的腎臟毒性，可能會導致急性腎臟損傷。特別是兩種以上具有相似成分的感冒藥同時服用，就相當于加大了藥物劑量，不良反應發(fā)生的危險性會成倍增加。

    并發(fā)癥 4

    病毒性心肌炎

    ●感冒后出現(xiàn)胸悶心悸快就醫(yī)

    作為職場新人，23歲的小張沒有理由不搏命工作。前段時間感冒了，他也“輕傷不下火線”，照常和同事一起加班、熬夜趕方案。和以往不同的是，前兩天，小張突然覺得胸悶、氣短，很不舒服。到醫(yī)院后，醫(yī)生一問病史，再做檢查，竟然是病毒性心肌炎，需要住院治療。對此，小張感到困惑：小小的一個感冒，為什么別人挺一下就過來了，年輕力壯的自己偏偏就發(fā)展成心肌炎？

    南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院心血管內科主任周滔解釋，在心肌炎中，病毒性心肌炎占了60%-70%以上，而病毒性感冒與病毒性心肌炎的關系可以說是密不可分。引起感冒的許多病毒，如流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、Echo病毒等同樣會引起心肌炎。這些病毒本身會攻擊人體的上呼吸道，也同樣會攻擊心肌細胞。而且人體免疫的代謝物細胞因子對我們的心肌細胞也有損害。一般在感冒高發(fā)季節(jié)，心肌炎的發(fā)病率也會明顯上升。

    如何區(qū)分感冒和心肌炎是很多讀者關心的問題。周滔主任解釋，病毒性心肌炎早期癥狀不明顯，部分患者在發(fā)病前1-3周有呼吸道或腸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等，繼而出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)，如心悸、氣短、胸悶、心前區(qū)隱痛等，重癥者可有呼吸急促、煩躁不安甚至暈厥等表現(xiàn)。所以說心肌炎早期很難與感冒區(qū)分開，一般建議，感冒時間長，且出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀時，就要及時就醫(yī)。

    通過檢查心電圖、心臟B超以及心肌損害標志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶等），可了解患者是否得了心肌炎。有條件者可做病毒分離或抗體測定。如果有感冒前驅癥狀，又出現(xiàn)心律失常、心肌損害標志物異常，則可以確診是心肌炎。

    如何預防心肌炎？研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發(fā)生病毒性心肌炎。此外，營養(yǎng)不良也是誘因。感冒后要立即休息，可吃一些抗病毒的中成藥，如板藍根，多吃高蛋白、維生素豐富的食物，提高身體的免疫力。

    發(fā)生病毒性心肌炎后，應該臥床休息，活動和勞累可使病情加重，引起嚴重并發(fā)癥。急性期應該臥床休息3-4周，等心臟恢復正常，始能下床輕微活動。恢復期應繼續(xù)限制活動，待病情穩(wěn)定再逐步增加活動量。病情較重，心臟增大者，需臥床休息半年以上。有心功能不全者，應絕對臥床休息，以減輕心臟負擔，使心衰獲得控制，心臟情況好轉后，始能輕度活動。

    此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復發(fā)。心肌炎反復發(fā)作可轉變?yōu)槁孕募⊙住⑿募〔。：K身。

    特別提醒：20歲左右年輕人更易中招

    很多人的印象中，老人和兒童免疫力差，患感冒后更易發(fā)展為心肌炎。其實恰恰相反，20歲左右的年輕人較老人更易中招。

    周滔主任解釋，腺病毒、柯薩奇病毒、Echo病毒等引起心肌炎的致病機理，除了上文所說的病毒和病毒的代謝物會對心肌細胞造成損害外，這些病毒進入體內后還會激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)進行回應。這種免疫保護是把“雙刃劍”，它在殺滅病毒的同時，也會因為免疫變態(tài)反應及其免疫產(chǎn)物誤傷了正常的人體細胞和組織，如果誤傷的是心肌細胞，就易引發(fā)心肌炎。年輕人免疫力強，這種免疫反應會更猛烈，感冒后出現(xiàn)心肌炎的概率反而會更大。