十月懷胎，一朝分娩。這本該是瓜熟蒂落的自然過(guò)程，如今卻遭到更多的人為干預(yù)。2013年8月23日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和中國(guó)疾控中心公布的數(shù)字顯示，我國(guó)剖宮產(chǎn)率位居世界第一，平均達(dá)46%，部分地區(qū)高達(dá)70%~80%。另?yè)?jù)記者了解，這個(gè)實(shí)在不能讓人自豪的“世界第一”，我們已保持了6年之久。
剖腹產(chǎn)率，尷尬的世界第一
上世紀(jì)70年代，我國(guó)每10個(gè)人里只有不到1個(gè)人選擇剖腹產(chǎn)；而今天，幾乎兩個(gè)人里就有1個(gè)選擇剖腹產(chǎn)。在北京某三甲醫(yī)院的產(chǎn)科病房中，27歲的新媽媽小王剛做完剖腹產(chǎn)手術(shù)不久。為了能讓孩子將來(lái)“大吉大利”，小王和家人在“大師”的點(diǎn)撥下，選了個(gè)比預(yù)產(chǎn)期提前兩周的“良辰吉日”把孩子“剖”了出來(lái)。小王告訴記者，雖然挨了一刀，但還是覺(jué)得剖腹產(chǎn)挺好，“受的痛苦少，還安全”。
早在2007年到2008年，世界衛(wèi)生組織的調(diào)查就顯示，中國(guó)總剖腹產(chǎn)率為46.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了1985年世衛(wèi)組織對(duì)剖腹產(chǎn)比例設(shè)置的警戒線——低于15%，居世界首位。有媒體把這個(gè)數(shù)字稱為“尷尬的世界第一”。事實(shí)上，在我國(guó)的某些地區(qū)，剖腹產(chǎn)的普遍性遠(yuǎn)比世衛(wèi)的調(diào)查更驚人。上海交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明估計(jì)，在上海這樣的大城市剖腹產(chǎn)率可能達(dá)到60%。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)張為遠(yuǎn)曾表示，過(guò)去只有胎位不正、宮內(nèi)窘迫等客觀原因才能成為剖腹產(chǎn)的理由，但現(xiàn)在似乎各種各樣的原因都可以剖：有人因?yàn)榕绿郏腥讼胩魝€(gè)“吉利”日子，有人為了讓孩子趕上9月1日入學(xué)……從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)說(shuō)，順產(chǎn)收費(fèi)比剖腹產(chǎn)低，醫(yī)院需要投入的人力和時(shí)間成本又高于剖腹產(chǎn)，在一些偏遠(yuǎn)的二級(jí)醫(yī)院，為了經(jīng)濟(jì)利益鼓動(dòng)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的現(xiàn)象確實(shí)存在。此外，巨大兒越來(lái)越多也是導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率上升的一個(gè)因素。
產(chǎn)婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增3倍
剖腹產(chǎn)這個(gè)看似快速、安全的手術(shù)，卻被世衛(wèi)組織限制使用，原因何在？越來(lái)越多的研究證明，剖腹產(chǎn)如果被濫用，不僅危及產(chǎn)婦，對(duì)新生兒也是傷害。
“不少人覺(jué)得自然生產(chǎn)產(chǎn)程長(zhǎng)，萬(wàn)一生不下來(lái)還得挨一刀，不如剖宮產(chǎn)受罪少、更安全，這是錯(cuò)誤的。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授指出，正常情況下，剖腹產(chǎn)是個(gè)手術(shù)，對(duì)媽媽身體的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自然分娩，還會(huì)延遲媽媽產(chǎn)后的哺乳及恢復(fù)。
世衛(wèi)組織指出，在沒(méi)有醫(yī)學(xué)必要的情況下選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，比自然分娩者患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍多，如出血多、泌乳延遲、再次手術(shù)易發(fā)生盆腔粘連等。而產(chǎn)后大出血，并需接受重癥監(jiān)護(hù)的幾率甚至增高10倍。剖腹產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)還包括：感染、膀胱損傷、腸道損傷、子宮切口撕裂、靜脈血栓、子宮內(nèi)膜異位癥等。此外，英國(guó)研究人員在追蹤了14000個(gè)家庭后發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)婦女在手術(shù)后若要再度懷孕會(huì)比較困難。
寶寶易出現(xiàn)6種問(wèn)題
剖腹產(chǎn)在影響著產(chǎn)婦健康的同時(shí)，也會(huì)給寶寶埋下健康隱患，甚至?xí)绊懩缸娱g的親密感。
更易過(guò)敏。研究顯示，剖腹產(chǎn)嬰兒出生后第一年內(nèi)致敏或過(guò)敏的發(fā)病率升高。楊慧霞告訴記者，在自然分娩過(guò)程中，嬰兒通過(guò)接觸母親產(chǎn)道及腸道的細(xì)菌，腸道有益菌群的定植率較高，有利于嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。剖腹產(chǎn)孩子直接接觸的是護(hù)士、醫(yī)生及手術(shù)室的細(xì)菌，不利于正常菌群的建立。
易患小兒多動(dòng)癥。在一項(xiàng)兒童多動(dòng)癥人群的調(diào)查中，剖復(fù)產(chǎn)兒童占八成，遠(yuǎn)高于順產(chǎn)兒。因?yàn)楫a(chǎn)道的改變，破壞了孩子本應(yīng)經(jīng)歷的神經(jīng)接觸等。
“濕肺癥”幾率高。“濕肺癥”可導(dǎo)致孩子呼吸受阻。香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在150名出現(xiàn)嚴(yán)重濕肺癥的嬰兒中，七成是經(jīng)剖腹生產(chǎn)。英國(guó)研究還發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘，概率高出80%。
肥胖危險(xiǎn)增八成。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)1.4萬(wàn)多名兒童的分析發(fā)現(xiàn)，與自然分娩的孩子相比，剖腹產(chǎn)孩子到11歲時(shí)發(fā)生體重超標(biāo)的危險(xiǎn)高出83%。因?yàn)樽匀环置涞暮⒆咏佑|了產(chǎn)道細(xì)菌，有助于新陳代謝，而剖腹產(chǎn)孩子需要更長(zhǎng)時(shí)間才能獲得必要有益菌。
易患感統(tǒng)失調(diào)癥。感統(tǒng)失調(diào)癥是指孩子的思維往往無(wú)法約束行為。研究發(fā)現(xiàn)，胎兒的正常生產(chǎn)過(guò)程，是第一次大腦和身體相互協(xié)調(diào)的機(jī)會(huì)，而剖腹產(chǎn)剝奪了孩子第一次鍛煉感覺(jué)統(tǒng)合的權(quán)利。患了感統(tǒng)失調(diào)癥的孩子上學(xué)后，通過(guò)后期訓(xùn)練，大部分可以恢復(fù)正常。
適應(yīng)能力差。皮膚是觸覺(jué)學(xué)習(xí)的器官，孩子要通過(guò)皮膚認(rèn)識(shí)自身和環(huán)境。剖腹產(chǎn)孩子因先天觸覺(jué)學(xué)習(xí)不良，在嬰兒期不能適應(yīng)皮膚所接觸的各種信息，如洗澡、換衣服；或也可表現(xiàn)為情緒化，愛(ài)哭、睡不好等。
剖腹產(chǎn)不是“萬(wàn)能鑰匙”
“剖腹產(chǎn)在臨床上有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，患者及家屬最好遵從醫(yī)囑。”楊慧霞強(qiáng)調(diào)，只有在產(chǎn)婦身體條件和胎兒狀態(tài)不允許陰道順產(chǎn)的情況下才使用。比如，產(chǎn)婦患有嚴(yán)重心臟病或其他內(nèi)科疾病，前置胎盤，胎盤植入，骨盆異常，孩子太大(巨大兒)、胎位不正等。如果必須剖腹產(chǎn)，最好選擇在懷孕39周以后手術(shù)。有剖腹產(chǎn)史的女性，如果上次切后愈合良好，剖腹產(chǎn)指征不存在，生下一胎時(shí)建議自然分娩。一些醫(yī)院在無(wú)醫(yī)療指征、孕婦要求剖腹產(chǎn)時(shí)便采取剖腹產(chǎn)的現(xiàn)狀，也急需改進(jìn)。
在楊慧霞看來(lái)，要減少不必要的剖腹產(chǎn)手術(shù)，需要各方努力，最重要是加強(qiáng)科普，讓大眾了解剖腹產(chǎn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院也應(yīng)重視無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用，以減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力。如果醫(yī)療隊(duì)伍和孕婦都能夠達(dá)成共識(shí)，減少剖腹產(chǎn)就會(huì)容易一些。另外，還要推行孕期的合理營(yíng)養(yǎng)，盡可能減少“巨大兒”。她呼吁：“剖腹產(chǎn)手術(shù)不是‘萬(wàn)能鑰匙’，它只是一種解救母嬰于危難的技術(shù)手段。如果各項(xiàng)條件都符合自然分娩要求，產(chǎn)婦應(yīng)該勇敢選擇自然分娩。”