受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師 周列民

　　我國共有約1000萬名癲癇患者。癲癇是一組因不同病因引起的腦部疾病，嬰幼兒和老人高發(fā)，各個(gè)年齡均可患病。廣東省抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科周列民指出，癲癇病一方面由于病因多樣、臨床表現(xiàn)復(fù)雜；一方面患者求治心切或偏聽偏信，以致誤診誤治在癲癇病人中較為常見。所以，患者一定要到設(shè)有神經(jīng)科(或至少有神經(jīng)科醫(yī)生)的醫(yī)院找癲癇專業(yè)醫(yī)生診治。

　　規(guī)范治療減少誤診誤治

　　福建泉州一位患有青少年肌陣攣癲癇的17歲少年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后醫(yī)生讓他服用妥泰，2年中，他的病情不僅沒有得到有效的控制，由于效果不明顯導(dǎo)致醫(yī)生加量用藥，藥物的副作用越來越明顯，出現(xiàn)智力下降、學(xué)習(xí)能力下降、講話困難等情況。轉(zhuǎn)診到中山一院后，專家及時(shí)為其調(diào)整合適的藥物丙戊酸鈉后，癥狀不再出現(xiàn)，學(xué)習(xí)逐漸恢復(fù)正常。

　　周列民教授表示，像這樣誤診誤治的情況在門診中時(shí)有所見，主要原因是癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，因腦神經(jīng)元過度同步化放電導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇的診斷必須要由專科醫(yī)師綜合臨床資料，結(jié)合腦電圖和其他輔助檢查(頭顱CT和/或MRI)后才能做出。

　　他分析說，由于癲癇是比較復(fù)雜且專科性強(qiáng)的疾病，對(duì)臨床表現(xiàn)復(fù)雜的病例非癲癇專業(yè)醫(yī)師容易產(chǎn)生誤診誤治的情況，而一般癲癇的誤治主要有四大類型：(1)是癲癇，而漏診或診斷為其他疾病給予誤治；(2)不是癲癇，誤診為癲癇，按癲癇治療；(3)可治型癲癇，用藥不當(dāng)或過度治療，有的甚至選擇手術(shù)或伽瑪?shù)吨委?，由此造成?duì)病人的傷害；(4)因診斷分型不明，使用不適宜此類癲癇的藥物。如果病人用藥不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生不良后果，不僅發(fā)作不會(huì)減少，還會(huì)增加發(fā)作次數(shù)，甚至?xí)T發(fā)新的發(fā)作，造成病情加重。

　　提高患者的醫(yī)從性很關(guān)鍵

　　大部分癲癇病人的治療周期長、過程繁雜、常不能短時(shí)間內(nèi)完全控制發(fā)作，因此容易導(dǎo)致患者治療不規(guī)范，甚至造成醫(yī)源性藥物難治性癲癇。周列民教授分析說，在這部分病人中，醫(yī)生藥物選擇不當(dāng)、劑量不足，或頻繁更換藥物、過早減藥、停藥以及與患者的溝通與指導(dǎo)不足是主要因素；而在患者方面主要是“依從性”差，即不能很好配合醫(yī)生的治療，不按醫(yī)囑服藥，這樣往往使得治療過程事倍功半、欲速而不達(dá)。

　　而有的患者急于求成，為求“迅速”控制發(fā)作，遍訪名醫(yī)、或到處尋找偏方和秘方，而庸醫(yī)投其所好，用所謂的中藥(實(shí)際摻了無固定品種和劑量的西藥)和“高新技術(shù)”欺騙患者，勞民傷財(cái)而效果不佳。

　　對(duì)癲癇而言并沒有“治愈”這個(gè)說法，只能用癲癇發(fā)作的緩解率來判斷愈后。在不懈的抗癲癇治療之后，依照恢復(fù)程度可能會(huì)產(chǎn)生四種結(jié)果。第一種為停藥后緩解，患者在經(jīng)過合理的藥物治療后，停藥5年乃至10年不會(huì)發(fā)作；第二種為藥物控制下的緩解，患者在吃藥1年、2年多不發(fā)作，但是如果想要過渡到不吃藥也不發(fā)作的程度還需要進(jìn)一步治療；第三種為藥物控制下的發(fā)作減輕；第四種為藥物狀態(tài)下仍頻繁發(fā)作，這種情況下就需要通過手術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或生酮飲食進(jìn)行治療。手術(shù)最好選擇在功能型神經(jīng)外科進(jìn)行，以保證手術(shù)盡可能致癇灶前提下保留腦功能。羊城晚報(bào)記者 陳映平 實(shí)習(xí)生 張夢瑩 通訊員彭福祥