市民到增城社保局辦理醫保手續

    羊城晚報記者

    林桂炎 攝

    （資料圖片）

     記者尹安學，通訊員石嘯華、張鵬報道：昨日，廣州市醫保局舉辦了“服務窗口市民開放日暨媒體見面會”。廣州市醫保局副局長何繼明透露，廣州與海南、湖南、云南等地醫保的異地結算問題，可能會提速，不用到年底，再過2個月可能就能實現。同時，醫保局明確表示，明年將把城鎮居民醫保、新農合合并為城鄉居民醫保，并于1月1日起全面推進大病醫保。

    之前，廣州醫保分為三類：職工醫保、城鎮居民醫保、新農合，明年將把城鎮居民醫保、新農合合并為城鄉居民醫保。對此，廣州市醫保局副局長何繼明解釋，對這500萬參保人群醫療待遇的整合，更有利于打破城鄉二元結構，體現醫保的公平性。

    兩種醫保整合有個問題：當前，城鎮居民醫保年度為當年的9月1日至次年的8月31日，而廣州新農合年度為1月1日至12月31日。居民醫保城鄉統籌后，“自然年度”將作為城鄉居民醫保年度。2014年9月1日至2014年12月31日作為過渡期，過渡期間如何參保繳費，市醫保局將會作出最優化的方案，屆時一并向市民作宣傳指引。何繼明說，參保人待遇水平將不受影響。

    推行城鄉居民醫保的同時，同步啟動廣州大病醫療保險。此項工作正按既定計劃順利推進，2015年1月1日起將全面實施。

    ■醫保三問

    醫保繳費在什么時候？

    有市民反映，已繳交醫保費，但月初醫保待遇凍結。何繼明解釋，醫療保險費從劃扣到系統到賬，需要經過省地稅、市地稅、市醫保局三個系統的處理，確保醫療保險費的征收正確，期間需要3-4天左右，如果參保人繳費時間在月底最后幾天，由于繳費信息尚未通過審核進入醫保系統，可能月初前幾天會出現待遇凍結。

    為此，市醫保局建議，用人單位、參保人盡量在每月25日前完成申報、繳費工作，避免影響參保人待遇享受。

    新版社保卡何時激活？

    何繼明說，一般情況下，單位經辦人向發卡銀行提交《廣州市社會保障（市民）卡申領匯總表》的次月25日至月底間，市醫保局將為其開通新版社保卡的醫保服務功能。如果參保人領取新版社?？ê螅t保功能仍未激活，可咨詢單位經辦人是否已提交上述資料。

    下月起，市醫保局將為第二批參保企業職工集中發放新版社保卡，為新增廣州市醫保參保人員領取新版社保卡。市醫保局計劃在六月開展新版社?？ǚ浙y行選擇的工作，進一步推廣廣州新版社?？ǖ膽谩?/p>

    怎樣預防過度治療？

    昨天在廣州市醫保局大樓15層，來自各大醫院的專家正在查看病歷資料。何繼明說，這是專家在審查大額費用。原來，按照廣州醫保的規定，參保人住院費用若在醫院平均住院費用（一般1萬元左右）4倍以內，按正常報銷即可；若超過4倍，算大額費用，超出部分按醫療服務項目方式報銷。為防止醫院過度治療等，對大額費用醫療，廣州市醫保局將予以審查，對有疑點、爭論的，再按照回避原則，從廣州各三甲醫院中抽調專家予以審核。每份大額費用一般由兩三名專家分頭審，再算一個平均分。

    提示

    “二合一”過渡期：

    9月1日至12月31日