國家衛(wèi)計委本月公布的一份調查報告顯示，我國城鄉(xiāng)居民用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。與之相對的，2012年，我國國家藥品不良反應監(jiān)測網絡共收到藥品不良反應或事件報告120萬份以上。

    人們?yōu)槭裁床荒苷_地閱讀說明書，藥品說明書又該怎么看？

    “吃的都是常用藥，只看藥盒上的日期和提示。”

    楊濤（28歲，金融網站編輯，本科學歷）：我只看藥盒上的生產日期和有效期，不過期就行。我這個年紀身體一直都挺好的，頂多是感冒發(fā)燒、腸胃炎，吃的都是常用藥。

    用法用量也會看，不過我基本不會完全照著說明吃，我的習慣是第一次多吃一片，感覺這樣效果猛一點，好得快，如果吃兩次沒什么感覺了，就不吃了，能少吃就少吃，我覺得沒必要非按照一個療程吃完。

    朱先生（31歲，汽車企業(yè)員工，碩士學歷）：如果是第一次吃的藥，會看一下外盒上的用法用量和注意事項，如果是以前吃過的藥，比如“白加黑”這樣的感冒藥，有印象的就不看了。

    “國外處方藥外包裝上很多都沒有提示，

    強迫你去讀說明書。”

    冀連梅(北京和睦家康復醫(yī)院藥房主任，中國協(xié)和醫(yī)科大學藥學碩士，執(zhí)業(yè)藥師，中美兩國13年執(zhí)業(yè)經歷，著有《中國人應該這樣用藥》）：這是一個誤區(qū)。在國外，處方藥的外包裝上很多都是沒有提示的，藥盒上不會寫任何適應癥，也不寫一天幾次這些服用方法，實際上就是強迫你打開去閱讀說明書。

    國內沒有做這方面的規(guī)范，藥商會在外包裝上寫提示，但他并不是把所有詳細的信息都寫出來，只是寫一些“關鍵信息”。藥商為了讓藥賣得更好，可能往往會把適應癥寫的很多，但不一定把有效成分都寫在上面。

    有的時候你可能看見兩個藥是不同的藥名——也就是不同藥廠生產的不同牌子，你一看治頭疼、治發(fā)燒，對你的癥，你就買回來了；然后你吃了幾天之后，覺得這其中一個藥好像沒什么效果，你就再換吃另外一個。但事實上，它們雖然是不同的兩個名字，可能有效成分卻是完全一樣的，藥盒上你不一定能看到這些信息。

    是人都會犯錯誤，有可能你會拿錯，或者記錯。即便是家里藥箱的藥，在任何一次吃之前也都要認真核對。有一個好習慣就是藥和它的原始包裝不要分離，有些人覺得這個藥我知道了、我看過了，就把包裝和說明書給扔了，其實人沒有那么好的記憶力，不是每一條都能記住的，有一些說明書上的注意事項、不良反應字都很小，你不會記得每一項的，必須每次吃之前都看一下。如果你把說明書丟了，那下一次吃就抓瞎了。

    “處方藥遵醫(yī)囑就夠了，說明書太復雜。”

    劉欣（34歲，教師，碩士學歷）：處方藥的說明書我不太看，因為我的習慣比較好，絕對不會自己去買處方藥，都是從醫(yī)生那兒開出來的，嚴格遵醫(yī)囑吃。我覺得醫(yī)生應該比藥廠的人更專業(yè)，更負責任，藥廠標準的用法用量都是一樣的，醫(yī)生會根據病人具體的病情做建議。而且處方藥的說明書特別復雜，還有動物試驗什么的，根本看不下去。

    非處方藥吃的時候我就會看說明書，尤其是禁忌癥和注意事項這方面，看看是不是不能和其他藥一起吃。

    吳琳琳（30歲，公務員，碩士學歷，一歲孩子的媽媽）：說明書？給孩子吃的藥我會看看，但是自己吃的就不看了。醫(yī)生開藥的時候都會寫上一天幾次，一次幾片兒，遵醫(yī)囑就行了吧？說明書我覺得是給醫(yī)生看的，名稱下面就是成分，后面一堆化學名詞，完全不懂，也沒有意義。

    “醫(yī)生和藥師沒有太多時間跟患者溝通，

    自己要把好最后一道關。”

    冀連梅：看說明書很重要。從醫(yī)院里拿回來的處方藥，是醫(yī)生或者藥師給你的，醫(yī)生和藥師也是人，是人就有可能會犯錯誤，這個世界上是存在醫(yī)療差錯的。而這些藥是最后吃到你自己肚子里的東西，你必須明確這些藥是不是對應你的適應癥，你吃的量是不是和說明書上給的一樣，你吃的過程中有可能會有什么樣的反應，這個反應是不是說明書上記錄的……

    我們現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生和藥師都沒有太多時間去跟患者溝通，可能你就不知道這個藥到底是治什么的，到底是飯前吃還是飯后吃，吃完之后可能會讓你產生什么樣的不良反應，比如還能不能開車，能不能做一些精細的工作？你是一個什么樣的體質，有什么樣的過敏史，究竟能不能吃？

    作為一個患者，也要對自己負責任。吃到嘴里的藥，自己要做自己的把關人，把好最后一道關。

    處方藥的說明書會寫得很詳細，里面藥代動力學、藥物作用機理，臨床試驗……很長很長的內容是給專業(yè)人士看的，普通人可能不需要看這些；但一定要看有效成分、不良反應、禁忌癥，注意事項，適應癥、用法用量。

    老百姓自己去藥店買的非處方藥，就是藥盒上有OTC標識的藥，國家已經統(tǒng)一了說明書，它的語言已經貼近老百姓通用的語言，不會把一些臨床的試驗結果全都放上去，已經比較通俗易懂了，所以大家完全應該打開了去看一下。

    不過這里還有一個障礙，也不怨老百姓不打開，你去買藥的時候，有些藥盒子是封住的，不讓你隨便打開看說明書，這一點也需要藥監(jiān)部門和藥廠在藥品包裝上做一些改變。

    “有不良反應你就不吃了嗎？都是藥廠為推卸責任寫的。”

    可可（23歲，平面設計自由執(zhí)業(yè)者，本科學歷）：我會看藥盒上的用法和用量，其他的不會太注意，說明書更不看了。每種藥都有不良反應和副作用，但你現(xiàn)在病了就要吃，你會因為上面寫了百分之幾例的不良反應就不吃這個藥了嗎？不會啊！那你看它有什么用呢？看了心里還不舒服。

    我覺得里面好多內容都是藥廠為了推卸責任寫的，反正他寫了，你吃出毛病來是你的問題，就跟你去醫(yī)院做手術，醫(yī)生會跟你說好多并發(fā)癥，哪怕是概率很小的也會跟你說，然后你還決定做，那出事兒了就不是他的責任了。

    “警示都不是白寫的，一定有臨床證據。”

    冀連梅：至于不良反應的問題，比如某些藥吃了之后不能開車，你去開車了，很可能就會出事故。現(xiàn)在的實際情況表明，有百分之二十左右的交通事故是和服藥之后開車有關系的，你不能僥幸。這些警示都不是白寫的，一定是做過大量臨床研究，有臨床證據的。

    還有一個問題是禁忌癥，有一些禁忌癥會在說明書的角落里寫著，但不會寫在藥盒上。香港很多處方藥的藥盒上會直接寫著“毒藥”這樣的警示語，就是要告訴你，這個藥不要隨便吃。但我們現(xiàn)在藥物亂用比較嚴重，國家沒有這方面的規(guī)定，普遍缺乏警示語，這是一個安全隱患。我們行業(yè)內也在呼吁修改藥盒、外包裝，修改說明書，應該加上一些警示語，告訴老百姓吃之前一定要認真對待，不能隨便吃。

    “非處方藥毒性小，說明書就不太看了。”

    徐女士（57歲，事業(yè)單位退休）：是藥三分毒，所以我平常都是喝中藥調理，吃藥也盡量吃中成藥，副作用少；西藥我都吃非處方藥，毒性小。

    我有自己的藥盒，按天把劑量算好放進去，說明書就不太看了。

    “非處方藥曾經都是處方藥，安全只是相對的。”

    冀連梅：這也是有誤區(qū)的。非處方藥最初都是處方藥，很早以前是沒有處方藥和非處方藥的區(qū)分的。隨著這些藥使用的時間長了，老百姓也有這個需求，對自己能夠識別的病癥，希望自己能夠很容易就獲得這些藥，就會把一些相對安全，相對臨床使用時間長的藥轉化成非處方藥。

    這里我用了一個詞是“相對”，它仍然是藥，還是會有副作用，一樣的。這個相對安全，一般都會有個限定——如果你用了三天沒有效果，沒有緩解你的癥狀，你就不要吃了。你應該再去看醫(yī)生，重新開一些藥。

    市場上很多藥如果你認為它安全就隨便吃的話，有可能會吃到同類的藥或者是相同成分的藥。最簡單的例子是退燒藥，退燒藥的主要成分是對乙酰氨基酚，俗稱“撲熱息痛”，在市面上出售的感冒藥里90％都含有這個成分。如果你發(fā)燒了，買了撲熱息痛片，然后同時你又覺得自己有別的癥狀，流鼻涕、咳嗽，再買個“白加黑”或者其他的感冒靈，你認為沒問題，但實際上如果你一起吃的話，就把對乙酰氨基酚吃重了，相同的成分疊加了。

    我們國內市場上還存在這么一種藥，比如999感冒靈、VC銀翹片，雖然它們申請的批準文號是“Z”字開頭的，也就是中藥；但實際上里面是添加了西藥成分的，是中藥成分和西藥成分在一起的。這種藥也要特別注意，一般大家會覺得這是中藥，我同時吃點西藥沒事兒，實際上它有西藥的有效成分，吃重了同樣會對身體造成傷害。

    主筆 張棻 插圖 宋溪