卵巢的功能主要包括兩方面：生殖功能和分泌雌激素、孕激素和雄激素功能。當女性進入更年期時，卵巢功能開始慢慢衰退，出現絕經。絕經后，由于激素的影響，一系列的老年疾病將接踵而至。廣東省婦幼保健院婦科主任譚曉嫦副主任醫師提醒，步入絕經期后，女性朋友需要對絕經后陰道不規則出血、乳腺癌、更年期綜合征、骨質疏松、心血管疾病、肥胖等疾病予以重視，做到早防早治。

　　1.絕經后陰道不規則出血

　　絕經后出血是常見的因激素變化而引發的老年婦科病之一，導致絕經后發生陰道出血的原因有多種，其中跟絕經后體內激素變化有關的主要有：

　?。?）炎癥。絕經后，卵巢功能明顯減退，機體內雌激素水平顯著下降，導致陰道、宮頸及子宮內膜等發生不同程度的萎縮、抗病能力下降，這使細菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性陰道炎、老年性尿路感染、宮頸炎等。

　?。?）功能性子宮失調。處于圍絕經期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有較長時間的性激素分泌，子宮內膜仍在相當長的一段時間內受到雌激素的刺激，導致子宮內膜功能失調。

　　（3）老年性子宮內膜出血性壞死。絕經期婦女體內雌激素水平下降，而膽固醇和甘油三酯水平增加，引發動脈硬化，當子宮動脈硬化嚴重時，可導致局部缺氧，子宮內膜發生壞死性出血，出血量多少因人而異，出血時間也多不相同，可表現為突然發生的大出血，也可表現為間斷少量的出血。

　?。?）子宮內膜息肉。絕經前婦女正常的子宮膜中雌激素受體（ER）和孕激素受體(PR)的表達較低，甚至無表達。絕經后子宮內膜息肉中PR的表達明顯低于之前，而ER在絕經前后的表達無太大差異，于是便出現了雌激素持續刺激內膜增生形成息肉。

　　譚曉嫦提醒，應該把絕經后陰道出血作為一個危險信號，予以重視，積極采取各種必要的檢查方法，如宮頸活檢、診斷性刮宮、超聲等，以便能早發現、早診斷、早治療，切忌在診斷還不明確前就濫用止血藥，以免導致病情掩蓋而延誤治療。

　　2.乳腺癌

　　更年期和乳腺癌的關系是相輔相成的：一方面女性到更年期后，乳腺癌的發病率會上升，另一方面，患乳腺癌的女性，出現更年期綜合征的幾率也會更高。

　　譚曉嫦提醒，乳腺癌細胞得到雌激素的滋養后，便茁壯成長。所以，對于乳腺癌患者來說，減少雌激素的產生，阻斷雌激素的作用，顯得尤為重要。平時盡量少用含有雌激素的化妝品，少吃含有可疑雌激素的食品、保健品。更年期癥狀特別明顯，非要用到雌激素治療時，也應該要在醫生的指導下小劑量、短療程地治療。

　　3.更年期綜合征

　　譚曉嫦提醒，對于一些更年期癥狀特別明顯的女性，可在醫生指導下，在更年期早期補充小劑量的雌激素和適量的孕激素，可有效改善不適癥狀。但在服用雌激素期間，必須要定期門診隨訪，如有不適應馬上就診。另外，應保持心情愉悅、合理膳食、適度運動。

　　4.骨質疏松

　　絕經后骨質疏松癥，一般多發生在絕經后10年左右，年齡在55~65歲。骨質疏松癥容易導致脊柱、髖部、腕部等部位的骨折，其發生率高、危險性大，治療比較復雜。雌激素缺乏被認為是引起女性絕經后骨質疏松的主要原因，絕經后卵巢功能減退、分泌雌激素水平降低，同時伴有維生素D、鈣的攝入不足，容易造成繼發性骨丟失。

　　譚曉嫦提醒，女性到了中年尤其是絕經后，最好每年進行一次骨密度檢查，及時發現骨密度變化。平時要多點參加戶外活動，飲食中注意多喝些牛奶和多吃點奶制品、海產品、綠葉蔬菜、干果類等；此外，還要注意低鹽飲食，勿攝入過量的蛋白質，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內鈣的流失。

　　此外，一旦確診骨質疏松，要積極治療。激素補充治療可以減輕絕經癥狀和保持骨密度，但更年期女性使用雌激素預防骨質疏松時，一定要在醫生指導下，在明確適應癥和排除禁忌癥后，根據個體情況選用短效的、最小劑量的、天然的雌激素，并按時復診。

　　5.心血管疾病

　　臨床研究表明，女性在絕經前的心血管疾病的發病率比同齡男性低，但是絕經后心血管疾病發病率的升高，使得絕經后10年女性心血管的發病率與男性接近。究其原因，是由于體內雌激素水平下降所致。

　　譚曉嫦提醒，雖然絕經后內源性雌激素是高血壓發生的一個重要原因，多項研究結果也顯示用雌激素替代治療可有效降低絕經后女性的血壓，但在雌激素類型、劑量、雌激素和孕激素配伍比例等方面，應該要慎重選擇。

　　6.肥胖

　　絕經后婦女由于性激素缺乏，糖脂代謝產生相應變化，因而與絕經前婦女相比較，脂肪分布發生變化，脂肪沉淀比絕經前增加，所以較容易發生肥胖。

　　譚曉嫦提醒，更年期是女性一生當中除了青春期、孕產期以外的第三個容易發胖時期，應注意合理膳食，營養均衡，不偏食，適當限制熱量攝入，尤其是高脂肪、高糖食物。此外，適當進行體育鍛煉。（記者莫冠婷 通訊員林惠芳）