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抑郁癥患者的家庭護理

2010-06-09 09:22:20

來源:中國護士網

  隨著社會壓力、家庭壓力的增大,人們的心理承受能力受到了巨大的考驗,“郁悶”這個優雅而又時髦的詞語常常回響在我們的耳邊。此時,應該及時地調整自己的心態,不然,將是一個危險的信號。事實上,嚴重的“郁悶”就是醫學上所說的抑郁癥(心境障礙)。抑郁癥是以顯著而持久的情緒低落為主要特征,并伴有相應的思維、行為和自主神經系統方面多種癥狀的綜合征。抑郁癥癥狀多樣、表現不一,病程趨向于“慢性化”,所以常不被家人引起重視,而釀成嚴重的后果,如患者自殺。此病癥除了進行相應的治療和護理以外,家庭護理顯得尤為重要。

  1.臨床特征

  1.1情緒方面患者感心情低沉或情緒抑郁,且不為喜樂的環境和事所改變。但有的患者常不主訴心情抑郁或不高興,而以心悶、心煩或軀體癥狀為主訴。悲觀失望,往往是抑郁癥患者消極自殺的根源所在。

  1.2行為方面在行為方面,抑郁癥患者自覺身體沉重,行為顯得遲緩,外表看起來疲倦、無力,很少有自發活動。飲食上,由于胃腸功能受到抑制,表現食欲減退。有的患者因自責,覺得自己不配吃飯或吃得太好:有的認為自己無用,不如餓死好了,故進食少,因而體重減輕。另外,腸蠕動減少,患者有明顯的便秘。睡眠和休息方面異常。雖然常見患者躺在床上,但常有睡眠障礙。另外,患者還可能出現性欲減退、閉經或陽痿等問題。有的出現自主神經功能紊亂的癥狀,如頭痛、頭暈、心悸、出汗、皮膚冷熱感和發麻感等,有的還訴多種軀體不適、疼痛等并出現疑病癥狀。

  1.3智能方面患者注意力、記憶力、判斷力均呈明顯減退。患者常感到自己頭腦空虛,對周圍的事物出現錯誤、消極的判斷。

  1.4思維方面患者的認知及思維遲緩、聯想困難、思考吃力,給人以遲鈍的感覺。患者思考的內容悲觀、消極、常自責、滿腹罪惡感,并有自殺念頭。

  1.5社會方面患者情緒抑郁,活動少、話少,對自己無要求,少與他人交往,常獨處或終日臥床,無心建立人際關系。原來的各種社會功能包括工作、學習、家務、人際關系等都受到影響。

  2.相關因素

  相關因素包括:(1)生物生理因素:包括遺傳因素、生物化學因素、某些疾病;(2)心理因素;(3)社會文化因素。個人的自我功能是在現實社會中建立的,當喪失權力或身份時,會導致自我功能的障礙而抑郁。自我理想與社會常規產生沖突時也容易引起憂郁。女性中抑郁患者高于男性,有學者認為主要原因是抑郁癥受傳統文化影響大,女性比男性在生活中承受更多的傳統約束,也面對社會更多的對其角色扮演的要求,因而患病率較高。

  3.家庭護理

  3.1生理方面的家庭護理@pagebreak@3.1.1建立一個良好的家庭環境低自尊、無用、無價值感是抑郁患者的主要特征,患者可能出現自殺、自傷行為,因此,家人必須為患者創造一個安全的家庭環境。家庭的色調宜以暖色為主,光線宜明亮、溫和,室溫適宜、勿太吵鬧,家具應盡量簡單。收好危險物品,如殺蟲劑、清潔劑、水果刀、火柴、繩子等以避免成為自殺工具〔1〕。

  3.1.2監督繼續藥物治療家人必須監督患者服藥,了解藥物的作用和副作用,并加強觀察,有不良反應或病情反復,應立即送醫院就診。

  3.1.3督促、協助患者攝取食物,保證營養輕度抑郁的患者可能會以進食來作為調適手段,緩解壓力,以至于體重增加,形成另一種壓力源;嚴重的抑郁患者則通常有拒絕進食現象。患者可能因沒食欲或企圖餓死或自責、自罪,認為自己不配進食。家人應先了解患者拒絕進食的原因,針對原因進行處理,如鼓勵患者進食或喂食;注意食物的色、香、味、養;可采取少量多餐方式給予。

  3.1.4排泄患者因少動或藥物的副作用造成或加重便秘和尿潴留等問題,家人要盡量鼓勵患者進食蔬菜、水果、多喝水,帶領患者參加活動,培養每天排便習慣等;如果患者有3天未解大便,應按醫囑給予緩瀉劑通便,如番瀉醫學教育網葉、麻仁丸等,必要時到醫院給予灌腸。如果超過8h未排尿,且膀胱充盈者應給予小腹熱敷,溫水沖洗外陰或聽流水的聲音等方式協助排尿,必要時上醫院給予導尿。

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