近年來(lái)，高額的醫(yī)療費(fèi)用使一些家庭“因病致貧、因病返貧”。昨日，記者從市發(fā)改委獲悉，為減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市開(kāi)展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人承擔(dān)部分達(dá)到一定數(shù)額還可以至少報(bào)銷(xiāo)50%醫(yī)療費(fèi)。
誰(shuí)受益
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的都享受
據(jù)有關(guān)人員介紹，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)去年已經(jīng)實(shí)行，此次將大病保險(xiǎn)的范圍擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的居民，基本上可以將全市人群納入大病保險(xiǎn)范圍，因此保障對(duì)象主要是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的人。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，此次可受惠約557萬(wàn)人。
據(jù)了解，凡參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合并全額繳費(fèi)的參保（合）人，均納入大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌。農(nóng)村新生兒出生當(dāng)年，隨參加新農(nóng)合母親享受基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。
大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要保障參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償按照自然年度運(yùn)行，每年1月1日至12月31日住院就診的參保（合）城鄉(xiāng)居民享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。
怎么保
個(gè)人不用多交錢(qián) 政府出資購(gòu)商業(yè)險(xiǎn)
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。
大病保險(xiǎn)的資金來(lái)源主要從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時(shí)新增的政府補(bǔ)助資金中提取，個(gè)人不用再多交錢(qián)就能享受到大病保險(xiǎn)。
我市將采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式，西安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施時(shí)間為2013年1月1日至12月31日。2013年大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由招標(biāo)確定為20元-25元，以后將根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平，以及大病保險(xiǎn)保障水平等因素，適時(shí)調(diào)整大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)多少
自付5萬(wàn)以下可報(bào)銷(xiāo)一半
2013年我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1.5萬(wàn)元、新農(nóng)合參合人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元以上部分均可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。
超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付費(fèi)用部分按分段比例累進(jìn)補(bǔ)償。自付費(fèi)用在1.5萬(wàn)元（新農(nóng)合為8000元）-5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）部分的，按50%予以補(bǔ)助；自付費(fèi)用在5萬(wàn)元-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分的，按60%予以補(bǔ)助；自付費(fèi)用在10萬(wàn)元以上部分的，按80%予以補(bǔ)助，限額不設(shè)封頂線。
據(jù)了解，今年我市將完成大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)，推進(jìn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。初步建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，實(shí)際支付比例不低于50%；“十二五”期間，逐步健全城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌的多層次的醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助醫(yī)療保障體系的無(wú)縫銜接；力爭(zhēng)到“十二五”末，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際支付比例逐步提高到不低于 70%。
這些事項(xiàng)大病保險(xiǎn)不予支付
●門(mén)診（含門(mén)診慢性病等）、急診門(mén)診。
●未經(jīng)醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn)，在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（急診住院除外）。
●生育、計(jì)劃生育及因工（公）負(fù)傷類(lèi)的醫(yī)療。
●在零售藥店購(gòu)藥。
●使用超出《中華人民共和國(guó)藥典》范圍以外的藥品以及《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》明確規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材。
●各類(lèi)器官、組織移植的器官源及組織源。
●人工器官和體內(nèi)置放材料，超過(guò)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)限價(jià)規(guī)定兩倍以上部分。
●超過(guò)國(guó)家、省市物價(jià)部門(mén)規(guī)定及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)。
●對(duì)突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救。
●西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和范圍中明確不予支付的項(xiàng)目。(西安晚報(bào))