“在我國，進入國家醫(yī)保目錄的藥品由政府定價，未進入醫(yī)保目錄的則由企業(yè)自主定價。”這位業(yè)內人士說，從邏輯上說，政府定價要看國家發(fā)改委的定價，但由于工作量的原因，對新進入國家醫(yī)保目錄的藥品，國家發(fā)改委往往不能在第一時間全部調查清楚每一種藥的價格。結果，就變成了藥企向所在地物價部門登記備案，國家發(fā)改委再參考各地招標價格。這樣一來，發(fā)改委定價參考的，往往正是企業(yè)上漲以后的價格。

　　據悉，在每次增補醫(yī)保品種討論的時候，一些企業(yè)都會派出大量人手四處公關。有的在最終的醫(yī)保目錄公開前，就已經獲知自己的產品是否進入目錄，就有了價格操作的時機。

　　這位業(yè)內人士給記者描述了一些企業(yè)調整價格的流程：

　　當一家企業(yè)獲知自己的產品進入國家醫(yī)保目錄后，會馬上填寫一個表格，列明漲價的原因，向當地物價部門進行價格調整的備案。漲后價格獲得當地物價部門認可后，企業(yè)以此為據到各地參與藥品招標。如果在某幾個地區(qū)，這個上漲以后的價格不被認同，有的企業(yè)干脆放棄這幾個省的招標，以維持其上漲后的高價。

　　“用這樣的方法操作半年或一年后，發(fā)改委看到的價格，就變成了企業(yè)上漲之后的高價，所確定的政府定價，自然也水漲船高。”這位業(yè)內人士說。

　　這位業(yè)內人士舉例向記者說明，假設，一種藥品在醫(yī)院售價115元，醫(yī)院的進價為100元。那么代理商名義上的進貨價是90元,實際上代理商從生產企業(yè)的進貨價可能僅為18元。也就說，這18元就是生產企業(yè)保本、盈利的底線，在18元~90元之間的72元,則被用于臨床費用、繳稅、配送費、醫(yī)藥代表提成、公關費等各項支出。

　　如果這家企業(yè)在進入醫(yī)保目錄之后成功提價，代理商的進貨價并不會改變。由于價格上漲增加的利潤，則由生產企業(yè)與代理商進行分成。由于醫(yī)院可以在藥品進價基礎上加價15%，如果藥價提高，醫(yī)院加價后也能獲得更多的利益，醫(yī)院也傾向于價格高的藥品。

　　這樣一來，藥品生產企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院都能從提高的藥價中獲得好處。

　　在遼寧省物價局，兩位不愿透露姓名的相關負責人表示，藥價調整是綜合考慮，有三個因素重點考慮：一是要參照外省的價格，二是參照本省現行的價格，三是考慮企業(yè)的成本。按照國家現行的政府定價辦法，企業(yè)如果要調整價格，需要向物價局報備相關資料，“物價部門的工作壓力很大。”

　　這兩位相關負責人表示，企業(yè)漲價的流程是先向所在地物價部門報備，然后由當地物價部門上報國家發(fā)改委，最終由國家發(fā)改委定出政府價格。

　　“原料、人工成本、能源、制造費用、市場短缺與否等等，都是企業(yè)漲價的理由。”這兩位負責人說。

　　但是，這兩位負責人沒有提供該省漲價藥企的登記備案情況。

　　藥價形成機制是否需要改進

　　按照我國目前的藥價形成機制，藥品價格基本上分三種。進入國家醫(yī)保目錄的藥品由國家發(fā)改委制定價格;未進入國家醫(yī)保目錄但進入各省醫(yī)保補充目錄的藥品，則由所在省制定指導價格;其余的藥品，按照市場狀況自主定價。

　　“企業(yè)報價的時候，需要填一個統一的表格，列明各項成本等內容，基本上都是企業(yè)自己填寫，物價部門很難查實。”業(yè)內人士告訴記者，不少藥企在當地都是納稅大戶，靠著多年積攢的人脈關系，能夠層層過關抬高價格，這樣一來，國家發(fā)改委采集的價格數據就成了高價，降低藥價的初衷就被打破。

　　據這位業(yè)內人士介紹，國家發(fā)改委也在想辦法調查藥品的真實底價，也就是代理商從生產企業(yè)拿到的進貨價。去年就曾采集這個數據，但一些代理商修改了價格。

　　今年5月，天價蘆筍片事件在社會引發(fā)重大反響。