創傷性抑郁障礙的音樂治療

　　【摘要】心理障礙中的抑郁情緒困擾，尤其是創傷性抑郁障礙相對危害較大。抑郁性神經癥的藥物干預到一定程度，在患者痛苦程度減輕的情況下，減量乃至停藥以心理治療補償是合理的取向;然而藥物、認知、認知行為調節方式時常遭遇“瓶頸”;求助者的信心動搖或者彷徨，又容易導致次級癥狀、和抑郁障礙的反彈。音樂干預治療策略是一個比較經濟、“環保”和有效的策略。基于動力學觀點，情結能量導出、負面能量紓解時效和心理再建環節的音樂干預策略實施，效果良好。

　　一、抑郁性障礙的挑戰

　　抑郁癥被稱為“藍色隱憂”，據有關調查顯示，在我國，目前已經有超過2600萬人患有抑郁癥。隨著社會的發展，生活在深圳、北京、上海及廣州等大城市的白領們在高壓力高競爭的環境下迅速成為此病的高發人群。

　　世界衛生組織最新調查統計分析，全球抑郁癥的發生率約為3.1%，而在發達國家接近6%左右，2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬人，而全球的抑郁癥患者已達3.4億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁癥患者正以每年11.3%的速率增加。預計抑郁癥發病率在發達國家將上升到8～10%;到2020年重性抑郁所致功能殘基將升至疾病總類的第2位，僅次于缺血性心臟病。抑郁癥在我國的情況不容樂觀，目前抑郁癥在我國的發病率大約為4%。據應用新的疾病分類和診斷系統所進行的部分地區流行病學調查資料表明，我國抑郁癥患病率約為10‰～15‰左右，已與發達國家統計結果相近。因為抑郁而自殺的現象也十分嚴重。神經精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔的20%。

　　根據世界衛生組織推算，中國神經精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。有資料顯示，我國70%的人處于亞健康狀態，與心理應激相關的疾病患者約占人群的5%～10%，身心疾病、心理障礙已成為多發病、常見病。2008年我國重點城市典型醫院神經系統用藥金額，京滬穗三大城市的比重超過60%，抗抑郁藥約占1/5。

　　在現有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關的藥物治療;更加數倍于這個數量的抑郁性心理問題、抑郁性心理障礙和心理疾病邊緣人群連初步的心理治療也沒有得到。經濟壓力、文化偏見和心理保健科普不到位是重要原因。尋求更加經濟、有效和適用的心理干預策略成為當務之急。抑郁性障礙是當前和今后相當時期內的巨大挑戰。

　　音樂治療是一個亟待開發的寶庫，是大眾心理治療和大眾自我心理保健的有效策略。本人在多年的心理輔導治療中，針對某些求助者采用了音樂治療作為主要或者輔助干與策略，尤其是對于創傷性抑郁障礙者得干預取得了較好效果。

　　二、創傷性抑郁障礙的音樂動力特征

　　心理創傷導致的應激狀態超越個體資源極限，內分泌系統紊亂出現焦慮、抑郁性痛苦體驗，隨著時間的推移進而演化成抑郁性障礙。而次級癥狀的推波助瀾，使得抑郁障礙不斷加深。負面能量不斷積累導致了“心結”的形成。

　　催眠治療理論、人本主義學派的潛能說，認知行為療法的取向等都把正面能量的引導，促進人格強大作為了干預策略的追求。而這個靶向目標，都是求助者內心深處的負面能量積累—心理能量的郁結。

　　而音樂治療的生理、心理“共振”說、內分泌和情緒的“調節”說，都吻合了心理動力學的基本理論假定。生活嚴重負性事件導致心理創傷，就是一種“心理物理學”動力現象。例如地震的巨大破壞力，摧毀房屋，毀滅生命，傷害軀體，也傷及了相關心靈。也可以說地震的巨大能量，在患者心理上留下了“撞擊的痕跡”。這個痕跡太重，積聚了大量的負性能量，超越了承受能力。而個體的自我平衡能力、合理防御機制幾近崩潰，內分泌系統雜亂無章，出現紊亂。“司令部”(中樞神經)“斷水斷電”—遞質失衡，秩序大亂。焦慮和抑郁籠罩了“世界”，一片陰暗。