新華社記者
在人口流動(dòng)日益頻繁背景下，讓百姓更好地享受基本醫(yī)療這一公共服務(wù)，使異地就醫(yī)群體免于經(jīng)費(fèi)墊付和往返奔波，成為各地地方兩會(huì)上的熱點(diǎn)話題。各地人大代表、政協(xié)委員們紛紛表示：異地醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)需要邁過(guò)區(qū)域醫(yī)保體系協(xié)作銜接、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保經(jīng)費(fèi)監(jiān)管等多道坎，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌協(xié)作、信息互通等途徑破阻前行。
記者發(fā)現(xiàn)，異地醫(yī)保寫(xiě)入多個(gè)省、區(qū)、市的政府工作報(bào)告。例如重慶市政府工作報(bào)告提出，今年將深化醫(yī)保支付方式改革，擴(kuò)大異地就醫(yī)跨省結(jié)算合作范圍。根據(jù)湖北省政府工作報(bào)告，湖北省2015年將進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
上海市人大代表盧國(guó)言2002年從貴州老家到上海打工，是一位農(nóng)民工代表，“由于沒(méi)有醫(yī)保，加上身體還算健康，我這么多年幾乎沒(méi)有在上海看過(guò)病。然而，我身邊有許多外來(lái)務(wù)工人員和家人看病買(mǎi)藥要么自費(fèi)、要么只能回老家，報(bào)銷(xiāo)要‘墊支’‘跑腿’。”湖北省政協(xié)委員溫興生告訴記者，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口流動(dòng)越來(lái)越頻繁，加上人口老齡化進(jìn)程不斷加速，父母隨子女遷移的情況越來(lái)越多，醫(yī)保“隨人走”已成為越來(lái)越多人的呼聲。
然而，在當(dāng)前情況下，各地財(cái)政水平、保障水平差異巨大，國(guó)家層面的信息平臺(tái)尚待建立完善，異地醫(yī)保的推進(jìn)仍然面臨重重阻力。作為重慶市第一個(gè)提出異地醫(yī)保結(jié)算的市人大代表，重慶巴南區(qū)司法局局長(zhǎng)姜瑩星呼吁：“身處異鄉(xiāng)、醫(yī)保受限，令許多受病痛折磨的患者心痛心焦，希望這項(xiàng)涉及民眾切身利益的改革能推進(jìn)更快、更好一些。”
“必須通過(guò)頂層設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障國(guó)民化待遇。”上海市政協(xié)常委、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)梁鴻教授指出，各地醫(yī)保覆蓋范圍、報(bào)銷(xiāo)程度差異巨大，結(jié)算系統(tǒng)不一致，加強(qiáng)制度的統(tǒng)籌、規(guī)范、統(tǒng)一，是實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保的必要前提，“要破除部門(mén)利益和條線分割，大力推進(jìn)制度整合，運(yùn)用信息化、大數(shù)據(jù)手段，加快建立完善統(tǒng)一的國(guó)家級(jí)平臺(tái)”。
“一個(gè)轉(zhuǎn)診單要蓋五六個(gè)章的現(xiàn)象比比皆是，醫(yī)保全國(guó)層面‘漫游’仍然遙遙無(wú)期。”溫興生認(rèn)為，要更大范圍、更深層次地推進(jìn)異地醫(yī)保，需要有關(guān)部門(mén)和各地加大破除阻力的決心，打破利益藩籬，逐步推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三種醫(yī)保制度的并軌，提高各類醫(yī)保的統(tǒng)籌層次。
“目前異地結(jié)算在技術(shù)層面已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)，主要困難在于管理部門(mén)不同、各地標(biāo)準(zhǔn)不一、沒(méi)有更高的統(tǒng)籌平臺(tái)；現(xiàn)行的異地結(jié)算一般都采用協(xié)議式管理開(kāi)展單獨(dú)信息交換，有的醫(yī)院要連接80多個(gè)地區(qū)的系統(tǒng)。”安徽省人大代表鄭少東建議，逐步將醫(yī)保縣級(jí)、市級(jí)統(tǒng)籌，提升至省級(jí)、國(guó)家級(jí)統(tǒng)籌，試點(diǎn)推廣使用二代身份證代替不同部門(mén)的醫(yī)保卡實(shí)現(xiàn)便捷就診、報(bào)銷(xiāo)。
各地人大代表、政協(xié)委員還表示，要建立科學(xué)、高效的分級(jí)診療模式，加大對(duì)參保地與居住地“補(bǔ)差”部分的財(cái)政補(bǔ)貼，嚴(yán)格醫(yī)保基金的監(jiān)管，才能保障異地醫(yī)保改革的順利推進(jìn)。
上海市人大代表、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春表示，異地醫(yī)保進(jìn)一步增加了醫(yī)保基金的監(jiān)管難度，必須強(qiáng)化轉(zhuǎn)診和監(jiān)管制度，建立醫(yī)保屬地化管理制度，克服異地聯(lián)網(wǎng)同步監(jiān)管不便，避免出現(xiàn)兩不管現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)保基金的濫用和浪費(fèi)。(執(zhí)筆：仇逸 參與：羅鑫 周暢 朱薇)