我本想在談及急性盆腔炎這個話題后再談這個問題的，因為絕大多數女性不孕的原因都與急性盆腔炎有關，但有位朋友非常迫切地想知道女性不孕癥的原因，所以我只好先簡單的談談。其實我已經以微博的形式聊過這個問題，但系統地寫成長微博，這是第一次。

　　在女性不孕癥的原因中，最常見的是雙側輸卵管阻塞。輸卵管是一對專門撿拾、輸送卵細胞和受精卵的器官。通過深入的研究，發現成熟的卵細胞和精子是在輸卵管內相遇、受精的。因此，輸卵管的存在，幾乎就是為了生育。但就這么點功能，還很容易受到感染的困擾。急性盆腔炎最常見的后果就是輸卵管傘端堵塞，或者輸卵管管腔變細、變窄，無法承擔撿拾、輸送精子和受精卵的任務。在目前已知的女性不孕原因之中，輸卵管傘端粘連堵塞是主要的。

　　輸卵管傘端粘連輕微，可以使用腹腔鏡對之進行手術，使之通暢。如果輸卵管堵塞時間久，尤其是形成了輸卵管積水的，輸卵管管腔內的纖毛會消失，輸卵管變得僵硬且無法蠕動。這種情況下，即使醫師將粘連、堵塞的輸卵管疏通了，輸卵管也無法發揮正常作用，甚至有引起異位妊娠的可能(完全堵塞變成部分堵塞)。因此，臨床上常對輸卵管粘連進行分類，一般僅對粘連輕微的輸卵管進行手術。如果手術后一年尚未懷孕，建議患者及時接受試管嬰兒輔助技術。對于積水嚴重的輸卵管，最好在手術時予以切除，免得做試管嬰兒時，輸卵管中的積水影響試管嬰兒的成功率。有研究發現，輸卵管中的積水對胚胎是有毒性的，會降低試管嬰兒的成功率。但臨床上幾乎所有的夫婦都難以接受要切除輸卵管這個事實。其實，這種沒有功能的輸卵管除了有點心理安慰作用外，于身體其實是有害無益的。

　　引起女性不孕的第二大常見原因是子宮內膜異位癥。正常情況下子宮內膜僅局限在子宮腔的內面生長，但在異常情況下，這些內膜可以在盆腔尤其是子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜表面、雙側卵巢等部位生長，并形成一系列病灶。在不孕癥患者體內，近70%的患者盆腔內或多或少有些內異癥的病灶，但內異癥患者中，不孕癥患者到底占多大的比例，由于方法上的局限性，至今無法回答。有些人認為異位癥患者的不孕與粘連有關，其實異位癥患者體內的輸卵管基本上都是通暢的。其不孕的原因應該與粘連無關。

　　盡管子宮內膜異位癥導致不孕癥的機理至今不明，但學術界公認為，具有子宮內膜異位癥的不孕癥患者，醫師應該首先使用腹腔鏡檢查術明確診斷，并在術中對病灶盡量進行切除，術后輔以相應的藥物，爭取早日妊娠。一旦妊娠，內異癥病灶基本上在4年內可以不復發。如果藥物治療無效，或者病灶嚴重，建議在手術后立即接受輔助生殖技術以妊娠。內異癥的特點是容易復發，一旦復發，先前的努力就全部白費了。