長智齒、有蟲牙、牙齦萎縮……對于這些“疼起來要人命”的牙疼來說，簡單的一拔了之并不能解決問題。拔牙有明確的禁忌癥和適應癥，不是任何人、任何的壞牙都可以拔掉。拔牙后還有許多的注意事項，如果大意了反而會加重疼痛。
患全身性疾病，慎拔。拔牙會引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以對患有血液病、心血管病、甲狀腺功能亢進、糖尿病、肝腎病和急性傳染病等，或有局部急性炎癥、惡性腫瘤及正在接受放療的患者必須慎重對待，其中，心血管病、血液病患者尤應注意。因為拔牙會增大出血、感染等隱患，使這些全身性疾病病情惡化，嚴重的可危及生命健康。所以，上述病急性期不應拔牙，在穩定期也應采取防治措施，慎重拔牙。此外，女性月經期也要慎重拔牙。
三種情況才需拔牙。面對患者的各種牙齒問題，醫生首先要盡力治療，只有當牙齒對健康有不良影響，而又沒有有效的方法治療保存時，才考慮拔除。因為牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失還直接影響發音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發育畸形，所以必須嚴格掌握拔牙的適應癥。
需要拔掉牙齒的常見情況主要有以下三種：
一是出現疼痛或影響到別的牙齒。如反復發炎疼痛、長歪、上下無對合、總是塞牙、殘破、有深洞，還有肉眼看不見、拍片看見深埋在骨頭內長歪傾斜的智齒。
二是沒有保留價值的殘根、殘冠。它們易導致反復發炎疼痛，破壞牙床，醫生會建議盡早拔除，然后再鑲牙。
三是劈裂的牙齒。對于無法保留的劈裂的牙齒，應盡早拔除。