受訪專家/廣州市兒童醫院呼吸科主任

    江文輝教授

    文/羊城晚報記者 陳輝

    近期天氣多變，兒科門診感冒咳嗽的患兒增多，其中有一部分是反復咳嗽的“老病號”。廣州市兒童醫院呼吸科主任江文輝教授提醒，咳嗽的成因和癥狀復雜，在兒童中較為常見的是有痰咳嗽，這種咳嗽多是由于痰液刺激呼吸道而引發的，如果只是單純考慮止咳的話，效果反而會適得其反。對于咳嗽治療，家長有不少誤區，記者就家長的疑惑請呼吸科專家一一解答，幫助孩子擺脫咳嗽的“糾纏不清”。

    Q1：孩子咳嗽，試了不少方法效果都不明顯，到底怎樣才能有效治療咳嗽呢？

    A：江文輝教授指出，其實，咳嗽本身并不是一種疾病，而是當呼吸道受到刺激時人體的一種自我防御機制，通過咳嗽產生的呼氣性沖擊動作，把呼吸道內的痰等分泌物排出體外，是有益的動作。要有效治療咳嗽，就必須先揪出潛伏在咳嗽背后的真正的“元兇”——黏附在體內的痰液。這是因為痰液里有很多蛋白質成分，一旦黏附細菌，痰液就成了很好的培養基，使細菌得以快速繁殖，從而導致繼發感染。

    咳嗽分為干咳和濕咳，干咳是指沒有痰的咳嗽，它往往由于喉炎、強烈氣味、大哭、吸入異物等因素刺激呼吸道所導致；濕咳是指有痰咳嗽，需要通過咳嗽把體內的分泌物排出，而干咳也有可能轉變為濕咳。幼兒咳嗽較為常見的是有痰咳嗽，其中特別是由于感冒引起的咳嗽，更需考慮化痰的問題。

    Q2：我兒子連咳十幾天了，總是反反復復，夜晚咳得嚴重，到底如何才能有效止咳呢？

    A：許多家長在一談到孩子咳嗽時，第一反應就是把咳止住，殊不知，強行服用止咳藥，會導致痰液滯留在體內，反而容易引起肺炎等更加嚴重的呼吸道感染性疾病。而且，如果痰液難以排出，夜晚往往會加重咳嗽的發生，從而嚴重影響孩子睡眠。因此，針對孩子常見的有痰咳嗽，應該先化痰再止咳，并且應該選擇單一成分的化痰藥，小一點的寶寶可以選擇鹽酸氨溴索糖漿，如沐舒坦，有效溶解、稀釋、排出痰液，有效緩解咳嗽不適，并防止新的痰液產生。

    Q3：我的寶寶剛開始咳嗽時咳痰并不太多，是否需要早一些接受化痰治療呢？

    A：有痰咳嗽早期雖然咳痰現象并不明顯，但并不說明痰液就不存在，而這種情況最容易被家長忽略，導致痰液滯留體內，從而加重咳嗽。因此，在孩子咳嗽早期，家長必須要重視，切不可人為拖延病情或用一些所謂的民間偏方，而是應該盡快帶孩子去正規醫院診斷治。

    Q4：寶寶吃了化痰藥后，晚上睡覺時喉嚨里的“呼嚕呼嚕”的聲音更響了，是不是病情加重？

    A：幼兒咳嗽較為常見的是有痰咳嗽，如果痰液過于黏稠，或者寶寶的咳嗽反射還未發育完善，痰液就很難咳出。化痰止咳藥的作用機制就是稀釋痰液，幫助寶寶輕松咳出，當家長聽到寶寶睡覺時喉嚨里的聲音變大了，其實是件好事，是痰液得到稀釋的表現，有助于病情的好轉。

    要提醒的是，年齡越小的寶寶咳嗽反射越不完善，甚至不會咳嗽，有時家長看到寶寶在吐泡泡，以為寶寶在玩口水，其實這很可能提示寶寶出現了呼吸道感染。因此對于低齡寶寶（特別是新生兒），需要家長更為密切地關注，發現異常及時就醫。