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名醫(yī)答疑:胃不疼為何經(jīng)常反酸?

名醫(yī)答疑:胃不疼為何經(jīng)常反酸?

2014-05-21 08:32:00

來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)

 

    名醫(yī)信箱:

    我今年35歲,身體一向還好,就是近一年吃完飯后經(jīng)常會(huì)反酸,特別是早晨更嚴(yán)重。除此之外也沒(méi)胃痛的癥狀,所以沒(méi)吃過(guò)藥,也不知該吃什么藥。請(qǐng)問(wèn)這是胃病嗎?需要做什么檢查治療?通過(guò)日常的自我保健能改善嗎?

    汪小姐

    解答:廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科主任何興祥教授

    正常情況下,食物只能從食管向胃前進(jìn),但在某些特殊情況下,胃內(nèi)容物(包括胃酸)也會(huì)經(jīng)食管反流達(dá)口咽部,口腔感覺到出現(xiàn)酸性物質(zhì),這就是反酸。人體食管下端有肌束,稱為食道下端括約肌,像橡皮筋一樣,在平時(shí)一般是緊縮的,可以防止胃內(nèi)的胃酸等物質(zhì)反流入食管。當(dāng)我們吃東西的時(shí)候,隨著吞咽動(dòng)作,食道下端括約肌松弛,食物進(jìn)入胃內(nèi)。當(dāng)有一些因素導(dǎo)致食管下端括約肌壓力降低,或腹內(nèi)壓增高、胃內(nèi)壓增高均可導(dǎo)致胃內(nèi)胃酸反流至食管引起反酸。當(dāng)然,如果本身胃內(nèi)胃酸分泌過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致胃酸容易反流到食管引起反酸。

    如果只是偶然發(fā)生在精神緊張、過(guò)度疲勞時(shí),或進(jìn)食過(guò)于刺激、酸甜或油膩食物時(shí),或生活不規(guī)律,嗜煙、飲酒以及不良消夜習(xí)慣時(shí),可能只是生理性的反酸,一般不需治療,只需避免這些不良生活習(xí)慣,癥狀便可逐漸緩解甚至消失。

    如果您正在服用抗膽堿能藥物、β受體激動(dòng)劑、茶堿、安定類、鈣拮抗劑等,則可能是藥物性反酸。如果伴隨早飽、餐后上腹脹、惡心、嘔吐癥狀,要注意功能性消化不良或胃輕癱導(dǎo)致胃內(nèi)容物排空障礙、胃內(nèi)容物增多而導(dǎo)致的反酸的可能。您來(lái)信說(shuō)平時(shí)身體還好,亦沒(méi)有其他癥狀,估計(jì)上述兩種原因引起反酸的可能性應(yīng)該不大。

    但您若有長(zhǎng)達(dá)一年的反酸病史,應(yīng)特別注意胃食管反流病的可能。典型的胃食管反流病患者除了反酸癥狀外,常有燒心感、胸痛、吞咽困難等癥狀,還可能有慢性咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎、聲嘶等食管外的癥狀。部分患者胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛、潰瘍等改變。但也有癥狀不典型者,只有反酸表現(xiàn)。可做胃鏡檢查、食道24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)、食道測(cè)壓檢查來(lái)幫助判斷,也可根據(jù)病情行短期診斷性治療。若反酸同時(shí)伴有上腹痛,則要注意消化性潰瘍的可能。但也有消化性潰瘍患者僅有反酸而上腹痛不明顯者,可行胃鏡檢查以確診。

    綜上所述,建議您做胃鏡檢查了解食道、胃情況,也可以行食道24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)來(lái)確切了解有無(wú)酸反流以及酸反流的情況,或行食道測(cè)壓檢查了解是否存在食道功能異常。如果這些檢查異常,就根據(jù)具體情況處理。如果檢查結(jié)果都正常,又沒(méi)有其他癥狀,建議嘗試改變不良生活習(xí)慣看看癥狀是否緩解;有必要的話,可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下短期服用抑酸藥如雷貝拉唑、埃索美拉唑等,或加用改善上消化道動(dòng)力的藥物如嗎丁啉、莫沙必利片等。

    (記者翁淑賢 通訊員潘英媛)

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