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不痛的肉眼血尿或是膀胱癌前兆

不痛的肉眼血尿或是膀胱癌前兆

2014-05-12 09:22:00

來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)

  出現(xiàn)血尿者應(yīng)立即就醫(yī),以免貽誤病情。(記者喬軍偉攝)

  ●年齡超過(guò)40歲,出現(xiàn)無(wú)痛性間斷血尿,可高度懷疑為膀胱癌

  ●30%~50%的膀胱癌由吸煙引起,吸煙是目前最肯定的致病因素

  伴有疼痛的血尿通常很容易引起患者的重視,而無(wú)痛性血尿往往容易被忽視,但事實(shí)上,不伴有任何癥狀的肉眼血尿反而更可怕,因?yàn)檫@種血尿,很多時(shí)候就是膀胱癌的最初臨床表現(xiàn)。專家提醒,年齡超過(guò)40歲,出現(xiàn)無(wú)痛性間斷血尿,可高度懷疑為膀胱癌等泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。值得注意的是,吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起。

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師劉平

  病例:

  血尿一查竟是膀胱癌

  今年55歲的老張,幾個(gè)月前就發(fā)現(xiàn)尿液中帶有紅色,像洗肉水一樣,但由于全身沒(méi)有任何疼痛,他也沒(méi)怎么在意。直到后來(lái)出現(xiàn)了越來(lái)越嚴(yán)重的尿頻、尿急,他才去醫(yī)院就診,結(jié)果被診斷為膀胱癌。老張很是想不通。醫(yī)生告訴他,這種無(wú)痛性的肉眼血尿,其實(shí)反而比那些伴有腰痛或尿痛的血尿更兇險(xiǎn)。

  先兆:

  無(wú)痛性血尿更應(yīng)警惕

  廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師劉平介紹,膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤,也是全身十大常見(jiàn)腫瘤之一,占我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率的第一位。膀胱癌高發(fā)年齡為50~70歲,男性發(fā)病率為女性的3~4倍。膀胱癌的預(yù)后與其侵犯深度、病理類型密切相關(guān)。

  劉平說(shuō),如果是沒(méi)有穿破膀胱肌肉層的單發(fā)尿路上皮癌,在治療上可采用微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)簡(jiǎn)單易行,術(shù)中創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,最重要的是能保留膀胱,不會(huì)降低術(shù)后生活質(zhì)量?!暗绻悄[瘤較大、已穿透膀胱肌肉層,以及是多發(fā)腫瘤或某些病理類型的膀胱癌,則可能需要進(jìn)行根治術(shù),這種手術(shù)必須切除整個(gè)膀胱并用一段腸子來(lái)代替,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后可能影響生活質(zhì)量。”

  “其中,無(wú)痛性血尿很多時(shí)候就是膀胱癌的最初臨床表現(xiàn)。”劉平提醒。

  辨識(shí):

  炎癥、結(jié)石等血尿有癥狀

  劉平解釋說(shuō),血尿即尿中含有血液。這是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀,輕者僅僅是顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣、濃茶樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。

  劉平分析,能引起血尿的病很多,臨床上最常見(jiàn)的是炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等。但通常情況下,如果是炎癥、結(jié)石、外傷引起的血尿,都會(huì)伴發(fā)腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。“但如果出現(xiàn)了肉眼血尿,但卻不伴有任何癥狀,反而往往更可怕,因?yàn)檫@種血尿,常常是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的信號(hào),尤其是膀胱癌。”

  劉平認(rèn)為,年齡超過(guò)40歲,出現(xiàn)無(wú)痛性間斷血尿,可高度懷疑為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,比如膀胱癌。

  警惕:

  約五成膀胱癌由吸煙引起

  膀胱癌能否預(yù)防?劉平說(shuō),要預(yù)防膀胱癌,首先要戒煙,因?yàn)槲鼰熓悄壳白顬榭隙ǖ陌螂装┲虏∥kU(xiǎn)因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起;其次,不要接觸或減少接觸苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺等化學(xué)用品,而較多接觸這類化學(xué)用品的相關(guān)職業(yè)主要有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè),因此從事相關(guān)產(chǎn)業(yè)的人群應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù);第三,平時(shí)飲食要選用富含維生素的食物,要保證營(yíng)養(yǎng)食物的攝入,少食辛辣油膩食品;第四,要以平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力,注意勞逸結(jié)合,不要過(guò)度疲勞;第五,出現(xiàn)血尿要保持密切關(guān)注和追蹤。

  提醒:

  紅色尿不一定都是血尿

  劉平說(shuō),常常有患者在剛出現(xiàn)血尿時(shí)選擇在家自行服藥,癥狀可能緩解,過(guò)一段時(shí)間血尿又出現(xiàn),再服藥,如此反復(fù),最終到醫(yī)院檢查時(shí)已出現(xiàn)周圍組織器官侵犯,甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,錯(cuò)過(guò)了最佳治療窗口。所以,建議出現(xiàn)血尿者應(yīng)立即就醫(yī),以免貽誤病情。

  “當(dāng)然,紅色尿并不一定都是血尿?!眲⑵揭蔡嵝?,有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等,甚至進(jìn)食某些食物也能引起紅色尿,比如紅肉火龍果。(記者黃蓉芳 通訊員李育斌、黃賢君)

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