觀察動機：最近，一上海市民突發急病，家人數次撥打120均被告知“沒車”。等急救車姍姍來遲，該患者已撒手塵寰。該市醫療急救中心負責人在接受采訪時道出隱情：“并非真的沒有救護車，而是人手不夠。”北京急救醫生的情況怎樣？是否也處于人員短缺的困境？對此，北京青年報記者調查發現北京120急救網絡同樣存在醫生流失嚴重、招不上人等現象。北青報記者從北京市衛生局了解到，為緩解急救醫生人手少的現狀，本市計劃增加醫療救護員這一新職業。
現場
一次搬搬運運的急救
1月10日中午12點5分，剛把一位89歲摔傷老太太送進醫院的急救醫生王振華回到120中心站。手里的盒飯還沒吃完，電話就打進來了，東城區好景胡同一位88歲的老爺子在家里摔傷了。
二話不說，王振華放下飯盒，一邊穿外套一邊疾步走向大門外。此時，門口的急救車已經發動起來，擔架員已經就位，護士正在車廂里整理急救藥品。這是最高標配：一名醫生、一名護士、一名司機、一名擔架員，是搶救急危重癥患者的組合。
到了患者家里，老人兒子說，父親是在大前天不小心摔倒在屋門口的，“我當時看沒什么大事，就把他扶到床上，但這兩天他老說胯骨疼，看今兒天好，我想送他到醫院拍個片子去。”
這又是一次搬搬運運的急救，王振華心里有數了。她立即在床旁給老人測了血壓和血糖，“血壓220，馬上輸液降壓，您準備送哪家醫院？”王振華邊囑咐護士實施治療，邊詢問患者家屬就醫去處。老人體重接近180斤，又因傷動彈不得，王振華和司機、擔架工、老人的兒子四個人合力把老人從床上抬到擔架上。雖然天氣寒冷，但王振華腦門上已經冒出一層細密的汗珠。
王振華說，急救任務中70%—80%都是搬搬抬抬，轉院、出院回家。這讓她這個大大夫一身的本領沒處實施。
現狀
超過10%的市民叫不到急救車
昨天，劉紅梅給北青報記者算了一筆賬：每天全市120急救網絡有150輛急救車值班，需要至少有700名醫生三班倒跟車服務，因為急救服務是24小時的。然而北京120目前的實際情況是，急救醫生不到700名，沒有達到急救網絡人員配置的最低標準。
120急救中心統計數字顯示，市民呼叫滿足率不到90%，也就是說，超過10%的市民叫不到急救車。劉紅梅說，其中一個最大的原因就是急救資源浪費，一些患者轉院、出院回家，或者行動不便的老人到醫院看病，家屬都會打120尋求幫助。雖然急救中心調度員會根據患者情況派車、派人，但是普通級別的醫生都出車了，再小的活兒大大夫也必須出馬了。如果此時出現危急重癥病患等待救援，急救中心就無人可派了。
據統計，去年120急救中心有18個人離職，有的去了二、三級醫院急診科，有的去了學校衛生室，有的去了社區醫院，有的干脆轉行做行政。但令她更為頭疼的是，新人總招不上來。“120常年在衛生人才網、北京人社局網站上公開招聘有工作經驗的急救醫生，但基本無人應聘。”去年，120計劃招聘20名醫生，但實際應聘者只有4人。
探因
高風險、常挨打、職業感差、收入低四大原因致急救醫生頻離職
北青報記者調查發現，高風險、常挨打、職業感差、收入低是急救醫生頻頻離職的幾大原因。
一是職業風險高。相對于醫院急診科醫生，急救醫生的技術難度更高。在患者家里，急救醫生要在沒有X光、核磁、CT等輔助檢查工具的幫助下，短時間內對病人病情進行初步判斷，并給出治療方向，稍有閃失就是醫療事故，要承擔醫療責任。
另外，一些傳染病患者怕急救車不拉，故意隱瞞病情，醫生在不知情的情況下，選擇了低級別防護，比如只戴了普通口罩就去轉運活動期結核病患者，被傳染疾病的風險非常高。
二是常挨打。在劉紅梅手邊有一份醫生被打的情況說明。去年10月下旬，萬壽路口三男兩女醉酒，其中一人躺在路邊神志不清。其同伴呼叫急救車，醫生迅速趕到現場給予輸液救治，并送進304醫院急診室。在結賬的時候，患者同伴認為急救車費用比出租車費用貴，拒絕支付，并在醫生解釋的過程中揮拳毆打醫生。急救中心至少每個月都發生醫生被打事件。據劉紅梅介紹，醫患矛盾超六成都是因為費用問題。由于急救車費用沒有納入基本醫療保險報銷范圍，出一趟車的費用至少100多元，老百姓覺得太貴。
三是職業感差。急救醫生的工作狀態令很多人痛苦和無奈，因為醫療以外的雜活兒實在太多了：在奔赴現場的路上，醫生要幫司機找路，要拿著急救箱、心電監護儀、氧氣瓶、手電筒、對講機等，加起來得負重70多斤。在給患者診斷、治療之后，還要當搬運工，幫助抬患者、推擔架車等。此外還要當會計，現場算賬、收費、找錢等。
四是收入低。據一位120的業務骨干透露，每月工資獎金加起來差不多5000多元，跟繁重的勞動付出不成正比。 本組文/本報記者 趙新培 攝影/本報記者 陳柏
對話
“我對這份職業愛不起來”
對話人：即將于本月底離職的120急救中心站急救醫生王振華
北青報：當時是怎么選擇到急救行業工作的？
王振華：在三甲綜合醫院輪轉實習3年后，我面臨好幾個職業選擇,我選擇了急救醫生是因為不愿意放棄專業。
北青報：在120工作8年，有什么感受呢？
王振華：感覺非常不好。社會上認為你的工作技術含量不高，就是搬搬抬抬，不被認可，讓我們對這份職業喜愛不起來。
北青報：有沒有讓你感到最傷心的事？
王振華：沒有特別傷心的事，但是太多不愉快的事積累到一起，已經超過了我的承受能力。
北青報：有沒有最痛苦的時候？
王振華：有啊。就是冬天夜里三四點鐘，困得要死，可能也就睡了一個小時，忽然電話來了，你就得從熱被窩里爬出來往外跑。
北青報：什么時候會讓你感到最無奈？
王振華：辛苦、忙活半天，家屬成心不給錢，我和司機、護士還要平攤所有費用。
北青報：將來設立了醫療救護員，大大夫的價值是不是就能體現出來啦？
王振華：但考核標準需要調整。現在我們每天的收入與出車次數掛鉤。要是人家醫療救護員一天出了10趟車，你再牛的醫生一天只出3趟車，掙得比人家少，那么你的價值體現在哪里？
舉措
急救行業將新增醫療救護員
針對院前醫療急救工作存在的人員不足等問題，北京市衛生局副局級巡視員趙濤昨天表示，將在本市急救行業設立一個新職業——醫療救護員，他們不一定是學醫出身，但需要經過半年到8個月的急救技術培訓，考試合格后持證上崗。
據介紹，國家衛生計生委頒布的《院前急救管理辦法》將于今年2月1日起正式實施，其中首次提出“醫療救護員”這一概念。《辦法》中明確，醫療救護員將成為急救人員的重要補充，可以從事的相關輔助醫療救護工作包括對常見急癥進行現場初步處理；對患者進行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治；搬運、護送患者；現場心肺復蘇等。
120急救中心副主任劉紅梅說，有了醫療救護員，本市急救網絡將能達到最佳狀態——分級救治。非急癥患者、普通急救，中心就派醫療救護員去護送、護理。劉紅梅認為，只有建立了這樣一個人才梯隊，120急救網絡的呼叫滿足率才能達到100%。
據了解，目前本市醫療救護員招聘、培訓、使用等方面的詳細方案有望于今年正式出臺。