（記者喬軍偉攝）

    專家提醒，別混淆健康體檢與早癌篩查的性質(zhì)，健康體檢不能代替癌癥早期篩查

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國(guó)科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任曾益新教授

    文/記者任珊珊 通訊員詹童童

    對(duì)付癌癥，要重視預(yù)防和早期篩查，然而，人們對(duì)癌癥防治方面存在不少認(rèn)識(shí)誤區(qū)。日前，在由廣東省保健協(xié)會(huì)主辦的健康宣教活動(dòng)上，中國(guó)科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任曾益新表示，定期進(jìn)行防癌體檢是揪出早期癌癥的有效方法，但也要避免在早癌篩查時(shí)陷入三大誤區(qū)。

    誤區(qū)一

    PET-CT查癌癥能“一錘定音”？

    用PET-CT把全身掃一遍，就能將潛藏的早期腫瘤揪出來？太樂觀了！

    對(duì)于價(jià)格昂貴的PET-CT，不少人存在著盲目的信任。PET-CT的檢查原理是，由于癌細(xì)胞比正常細(xì)胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常細(xì)胞的3~8倍，因此檢查時(shí)給檢查者靜脈注入有放射性的FDG（氟代脫氧葡萄糖），使其流遍全身，利用檢查設(shè)備對(duì)FDG釋放出伽馬射線進(jìn)行攝影，由于FDG會(huì)大量聚集在癌細(xì)胞處，從而發(fā)現(xiàn)癌蹤。

    通常來講，PET檢查可發(fā)現(xiàn)1厘米大小的癌癥，但它也有致命缺陷：有些癌細(xì)胞無法聚集FDG，而聚集了FDG的正常細(xì)胞可能與癌細(xì)胞重疊，在這兩種情況下，PET檢查往往得到錯(cuò)誤結(jié)果。

    曾益新指出，單純地依靠一種診斷方法來進(jìn)行早癌篩查是不合理的，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮各種檢查手段的優(yōu)勢(shì)，影像診斷、活檢、血液檢查等多管齊下，進(jìn)行綜合性的診斷，才能避免“假陰性”、“假陽(yáng)性”的出現(xiàn)。例如，肺癌的早期篩查應(yīng)首選胸部低劑量螺旋CT。PET檢查多用于肺癌確診以后，對(duì)癌癥是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行全身篩查，或用來確認(rèn)癌癥治療的效果。B超檢查可對(duì)甲狀腺、肝膽、盆腔、前列腺等進(jìn)行細(xì)致檢測(cè)，拍胸片能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺、食管、縱隔的病變，CT適用于對(duì)腦部、肝膽和盆腔的檢查……

    誤區(qū)二

    腫瘤標(biāo)志物高，意味著患癌？

    許多病人常依靠腫瘤標(biāo)志物檢查的結(jié)果，來判斷自己患癌的風(fēng)險(xiǎn)，一看到腫瘤標(biāo)志物數(shù)值很高就慌了神。實(shí)際上，腫瘤標(biāo)志物更主要地應(yīng)用于中晚期癌癥的治療效果和術(shù)后觀察。單純依靠腫瘤標(biāo)志物數(shù)值，不能準(zhǔn)確判斷早期癌癥是否存在、病情的惡化及恢復(fù)情況。腫瘤標(biāo)志物存在敏感度、特異度的缺陷，敏感度低的話，會(huì)無法發(fā)現(xiàn)癌癥或?qū)⒒加邪┌Y的病人診斷為“正常”。特異度低的話，會(huì)存在“假陽(yáng)性”，也就是將健康的人誤判為癌癥，令人陷入恐慌。

    腫瘤標(biāo)志物與癌癥并非明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。例如腫瘤標(biāo)志物CEA，對(duì)大腸癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都會(huì)顯示出高數(shù)值，表現(xiàn)為較低的臟器特異性。要明確癌癥隱藏在什么器官，還需要進(jìn)行二次檢查。另一方面，腫瘤標(biāo)志物也會(huì)“良莠不分”，例如腫瘤標(biāo)志物PSA，只對(duì)前列腺顯示出高數(shù)值，雖然臟器特異性高，但它也會(huì)誤報(bào)病情，例如患有前列腺炎和前列腺腫大等前列腺良性疾病以及年長(zhǎng)者，也可能在PSA檢查中得到高數(shù)值。

    還要提醒的是，癌癥在早期階段，腫瘤標(biāo)志物很少會(huì)顯示出很高的數(shù)值。經(jīng)常有病人因腫瘤長(zhǎng)得不夠大，腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值不高。

    誤區(qū)三

    定期體檢，不必做早癌篩查？

    人們經(jīng)常混淆健康體檢與早癌篩查的性質(zhì)，健康體檢不能代替癌癥早期篩查。前者檢查的對(duì)象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，掌握人體的一般狀況，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病變有較好的篩查作用，但不能及時(shí)揪出早期癌癥。而后者是對(duì)毫無癥狀的健康人群進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，除了可以篩查早期癌癥外，還會(huì)檢查、評(píng)估一些增加癌癥發(fā)病概率的機(jī)能變化和疾病。

    癌癥的篩查往往要根據(jù)不同年齡不同情況來選擇，檢查項(xiàng)目的設(shè)定更具個(gè)性化。比如有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查。抽煙人群則應(yīng)該每年做胸部低劑量螺旋CT。曾益新提醒，存在患癌因素的高危人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行防癌體檢，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的、長(zhǎng)期吸煙者、患有乙肝或大小三陽(yáng)的、胃潰瘍和慢性胃炎患者、乳腺小葉增生者以及HPV高危亞型人。

    談新方法：小心“過度治療”

    近年來，隨著癌癥治療方法不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療、生物治療、分子靶向治療等新方法越來越多，許多人對(duì)此寄予厚望。

    “對(duì)于癌癥的治療一定要掌握‘度’！”曾益新提醒，癌癥治療方法增多是好事，但并非每個(gè)癌癥患者都適用新療法。“要因人而異，尤其是在分子靶向藥物的運(yùn)用上，患者一定要先做好基因檢測(cè)，不要盲目用藥。”

    曾益新強(qiáng)調(diào)，當(dāng)腫瘤來襲時(shí)，身體會(huì)向你發(fā)出求救信號(hào)，就看人們是麻痹大意地放過，還是敏感捕捉到信號(hào)。平時(shí)要注意身體的細(xì)節(jié)變化，如果出現(xiàn)了新現(xiàn)象或身體規(guī)律的改變，如突然耳鳴、大便異常、渾身乏力、貧血等，應(yīng)重視。他有一位朋友，開車上高速路時(shí)突然耳鳴，但下了高速就沒有問題。這位朋友沒有忽視身體的新變化，馬上到醫(yī)院檢查，結(jié)果查出鼻咽癌。

    談中藥：中藥抗癌僅起輔助作用

    在中國(guó)談癌癥治療，中醫(yī)藥是繞不開的話題。曾益新表示，中藥治療是一種個(gè)體差異性極大的治療，同樣的病，不同的病人體質(zhì)、年齡、性別，乃至不同的醫(yī)師，都會(huì)導(dǎo)致用藥的不同，因此很難進(jìn)行大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

    他表示，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，許多中藥確實(shí)可以用以輔助治療癌癥，可以很好地減輕病人的傷痛、緩解并發(fā)癥狀等。但他強(qiáng)調(diào)，“就我個(gè)人而言，我支持中藥可用于輔助治療一些癌癥，而不能作為抗癌的主力軍。”

    癌癥重在預(yù)防。曾益新強(qiáng)調(diào)，防癌必須重視健康生活方式的重要性。不抽煙、少喝酒、飲食結(jié)構(gòu)良好、堅(jiān)持鍛煉、居住環(huán)境通風(fēng)透氣等，都可以在一定程度上降低癌癥的發(fā)生率，形成“防癌小環(huán)境”。