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產(chǎn)婦4次B超未檢出胎兒缺左腳 醫(yī)院被判擔(dān)責(zé)2成

產(chǎn)婦4次B超未檢出胎兒缺左腳 醫(yī)院被判擔(dān)責(zé)2成

2011-10-25 09:10:31

  9次產(chǎn)檢其中4次B超均未能檢出畸形,出生前7小時(shí)告知胎兒無左腳,醫(yī)院該承擔(dān)責(zé)任嗎?

  10月24日9點(diǎn)30分,這個(gè)在家人悲喜交加中來到人世的1歲半男孩——貝貝(化名),穿著矯形腳筒在佛山市中級(jí)人民法院審判法庭外蹣跚學(xué)步。法庭內(nèi),與他命運(yùn)密切相關(guān)的醫(yī)療損害賠償糾紛終審判決剛剛宣讀完畢。佛山市中院認(rèn)為南海區(qū)人民法院判決南海婦幼保健院承擔(dān)20%的賠償責(zé)任并無不當(dāng),駁回貝貝及其父母的上訴,維持原判。

  案情回放

  出生前7小時(shí)才確診胎兒畸形

  2009年8月,佛山市南海區(qū)居民曾某發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,她和老公年齡均已過三十,終于盼來了孩子,自然十分高興。同年11月12日起,她開始在南海區(qū)婦幼保健院“建卡”進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查。至2010年4月12日生產(chǎn)為止,曾某一共在該保健院進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)檢查9次,其中有4次B超。但是直到她臨產(chǎn)前,醫(yī)院才最終確診胎兒存在嚴(yán)重畸形,“左腳缺如”。

  這個(gè)消息如晴天霹靂,把一家人打懵了。一番痛苦的抉擇,曾某和丈夫容某感到已經(jīng)別無選擇。7個(gè)小時(shí)后,貝貝降生。曾某第一眼看到的,是孩子缺了腳的左腿!

  貝貝出生3個(gè)月后,其父母認(rèn)為由于醫(yī)院的診療行為存在過錯(cuò)致使孩子的健康權(quán)利受到嚴(yán)重侵害,即以貝貝的名義將南海區(qū)婦幼保健院告上法庭,要求賠償傷殘賠償金等各項(xiàng)損失合計(jì)73萬余元。

  因涉及到醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù),南海區(qū)法院在審理中委托南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對(duì)此案的醫(yī)療行為進(jìn)行了醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。在經(jīng)歷了司法鑒定及3次開庭后,法院根據(jù)鑒定意見,認(rèn)為貝貝的左腳缺如是自身發(fā)育所致,并非被告的過錯(cuò)直接導(dǎo)致;被告存在醫(yī)療過錯(cuò)行為,客觀上侵犯了原告曾某和容某在胎兒出生前的知情權(quán)和生育選擇權(quán),判決南海區(qū)婦幼保健院承擔(dān)20%的賠償責(zé)任,并承擔(dān)原告的精神損害撫慰金3萬元,合計(jì)11.8萬元。

  一審宣判后,原告不服提出上訴。上訴理由一是醫(yī)院存在嚴(yán)重的違約行為,并侵犯了患者的知情同意權(quán)和優(yōu)生優(yōu)育權(quán);二是醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)完全的賠償責(zé)任;三是貝貝及其父母沒有任何過錯(cuò),不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。被上訴人南海區(qū)婦幼保健院則答辯稱,按照現(xiàn)在的醫(yī)療診斷規(guī)范,B超檢查胎兒肢體遠(yuǎn)端缺如不屬于必須診斷的范圍,院方在本案中不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

  焦點(diǎn)之一

  醫(yī)院是否存在過錯(cuò)

  佛山市中院審理認(rèn)為,雖然南海婦幼保健院的醫(yī)療行為未違反相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門規(guī)章及醫(yī)學(xué)診療常規(guī)要求,但其在對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查中未盡到應(yīng)有的謹(jǐn)慎和關(guān)心,存在未切實(shí)履行注意義務(wù)和告知義務(wù)的過錯(cuò)。

  該案審判長焦艷表示,現(xiàn)行的《廣東省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施細(xì)則》相關(guān)配套文件附件2《產(chǎn)科超聲檢查技術(shù)指南(試行)》是廣東省產(chǎn)科超聲檢查應(yīng)遵循的技術(shù)指南和專科性標(biāo)準(zhǔn),是確定本案所涉的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)學(xué)診療要求的直接依據(jù)。指南列明了超聲應(yīng)當(dāng)檢查出胎兒畸形的多種情形,而本案中的足部缺如不屬于應(yīng)當(dāng)檢查出的畸形范圍。

  南海婦幼保健院在2010年1月11日對(duì)曾某的三維超聲檢查中,檢查到胎兒四肢的肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨,并注意到“四肢遠(yuǎn)端顯示欠理想”,在超聲報(bào)告中注意并提示“建議追蹤復(fù)查”,符合指南的要求。而南海婦幼保健院在2010年2月26日對(duì)曾某的常規(guī)產(chǎn)科中晚孕黑白超聲檢查中,檢查四肢認(rèn)為“胎兒一側(cè)肢體因胎位因素顯示不清”,與指南中“有時(shí)因?yàn)樘ノ弧⒀蛩佟⒛阁w因素的影響,超聲檢查并不能很好地顯示這些結(jié)構(gòu)”說明相符。

  焦艷同時(shí)表示,南海婦幼保健院作為從事母嬰保健服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),除應(yīng)當(dāng)查出法律法規(guī)所列舉的胎兒畸形外,對(duì)存在胎兒發(fā)育異常懷疑的情形,仍應(yīng)謹(jǐn)慎注意。本案中,南海婦幼保健院在上述兩次檢查中,分別檢查提示“雙側(cè)上臂、前臂及雙側(cè)大腿、小腿長骨可顯示,遠(yuǎn)端顯示欠理想”和“胎兒一側(cè)肢體因胎位因素顯示不清”。

  在此種情況下,南海婦幼保健院未對(duì)胎兒可能存在肢體遠(yuǎn)端缺如的風(fēng)險(xiǎn)引起足夠的關(guān)注,未將胎兒可能存在的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)告知患者,致使患者錯(cuò)過了及時(shí)“追蹤復(fù)查”胎兒生長發(fā)育情況的時(shí)機(jī),存在未切實(shí)履行注意義務(wù)和告知義務(wù)的過錯(cuò)。

  焦點(diǎn)之二

  醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)多少責(zé)任

  那么,醫(yī)院該承擔(dān)多大比例的責(zé)任呢?

  “在未切實(shí)履行注意和告知義務(wù)的范圍內(nèi)對(duì)損害后果承擔(dān)相應(yīng)的過錯(cuò)責(zé)任。”焦艷對(duì)《法制日?qǐng)?bào)》記者說。

  佛山市中院認(rèn)為,醫(yī)院診查義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)水平相適應(yīng)。超聲檢查是產(chǎn)前胎兒狀況的一種重要檢查手段,但它具有一定的局限性,在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下,不能檢查出所有的胎兒畸形。南海婦幼保健院實(shí)施的醫(yī)療行為未違反法律法規(guī)的規(guī)定,只能在其未切實(shí)履行注意義務(wù)和告知義務(wù)的范圍內(nèi)對(duì)損害后果承擔(dān)相應(yīng)的過錯(cuò)責(zé)任。

  因此,原審法院結(jié)合本案的實(shí)際情況,參照南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心出具的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定意見書認(rèn)定“容某左足缺如是患兒自身發(fā)育異常所致,足缺如患兒的出生與醫(yī)方的醫(yī)療行為無因果關(guān)系,鑒于醫(yī)方上述的醫(yī)療過錯(cuò)行為,建議責(zé)任參與度為10%至20%”的意見,酌定南海婦幼保健院承擔(dān)20%的賠償責(zé)任并無不當(dāng)。

  繼對(duì)該案二審開庭進(jìn)行庭審直播后,佛山市中院在今天宣判后當(dāng)即通過官方微博公布了二審判決書。佛山市中院有關(guān)負(fù)責(zé)人向《法制日?qǐng)?bào)》記者表示,像南海“產(chǎn)檢門”這種社會(huì)關(guān)注度高的案件,利用微博這一新興傳媒方式,及時(shí)公開相關(guān)審判信息是司法公開的有效途徑。來源:法制日?qǐng)?bào)

  時(shí)間:10月24日星期一

  地點(diǎn):廣東省佛山市中級(jí)人民法院

  庭審焦點(diǎn):醫(yī)院是否存在過錯(cuò)、應(yīng)承擔(dān)多大責(zé)任

  目擊者:本報(bào)記者鄧新建本報(bào)通訊員范貞黃志慶

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