本報訊 （通訊員 姚 波 張浩楠）今年以來，洛南縣把提升醫保服務能力作為增強群眾獲得感的有力抓手，統籌推進醫保政策落實、醫保信息化建設、醫保基金監管、藥品耗材采購、醫保扶貧等重點工作，全縣城鄉居民參保率97.7%，監測對象參保率100%，城鎮職工參保率100%，實現應保盡保。
洛南縣全面落實《改革完善醫保支付方式嚴控住院費用不合理增長的通知》《醫保付費總額控制暫行辦法的通知》等文件要求，積極推進DIP支付方式改革，覆蓋二級以上醫院6家，住院醫藥費用下降30%。及時兌現撥付醫保基金，上半年城鄉居民醫保基金總支出11514.76萬元，累計報銷人數26222人。政策范圍內報銷比例達到63.12％，醫保待遇實現應享盡享。
洛南縣加快醫保信息化建設，建成縣、鎮、村三級醫保經辦服務體系，線上辦理率達90%。全力推進“高效辦成一件事”重點事項改革，建成標準化醫保政務服務大廳，推行“一站式”“一單式”服務，實行“一對一”“點對點”全流程跟辦幫辦代辦服務，申報材料精簡50%以上，辦理時限壓縮80%以上，實現服務群眾“零距離”。大力推進醫保信息化建設，優化完善醫保結算系統，堅決落實20日內醫保結算要求。積極推進醫保電子憑證和醫保電子掃碼應用工作，全縣醫保電子憑證激活和應用工作位居全市前列。全面做好醫療保障信息編碼貫標工作，全縣醫保系統2個單位、25名工作人員均全部賦碼，賦碼率100%；定點醫藥機構維護367家，維護率100%；醫保醫師、護士賦碼人數分別為1231人和1037人，賦碼率分別達到100%。
洛南縣加大醫保基金監管力度，整合縣醫保局和經辦中心基金監管職能，充實醫保基金監管中心力量，強化監管質效，減少了對市場主體經營活動的干擾。全面實行“紅黃綠”三色監管模式，全縣確定紅色監管對象20家、黃色監管對象30家。組織醫保、衛健、公安、紀檢監察等部門建立聯合執法機制，積極配合國省飛檢檢查和全市開展基金監管“百日行動”，處理違規機構9家，追回醫保基金及處罰119.53萬元。對全縣定點醫療機構開展專項治理“回頭看”，通過聽匯報、查資料、隨機抽查門診和住院病歷、現場提問等方法，共抽調住院病歷83份，審核住院數據3.2萬條，開具行政處罰決定書10份，查出并上繳違規資金55615.16元。
洛南縣組織落實國省集中帶量采購醫用耗材21類，開展了6批361個品種的藥品集中帶量采購工作，及時對骨科類高值醫用耗材進行上報及網采工作，上報采購數據2345條。扎實開展集采藥品“三進”行動，全縣116家定點醫療機構（含3家民營醫院）全部參與藥品集中采購、全部落實“五統一”，最大限度讓利于人民群眾。