改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行管理機(jī)制，全市7縣區(qū)20家縣級公立醫(yī)院全部建立理事會領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)事會監(jiān)督、院長具體負(fù)責(zé)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。縣級綜合醫(yī)院在編在崗人員基礎(chǔ)工資的70%和縣級中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院在編在崗人員基礎(chǔ)工資的100%納入財(cái)政預(yù)算。啟動城市公立醫(yī)院改革，組建醫(yī)療聯(lián)合體3個(gè)并運(yùn)行良好，促進(jìn)提升了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力。同時(shí)，市婦保院法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)工作及組建市婦幼保健院醫(yī)療集團(tuán)工作正在緊張有序地進(jìn)行。
我市在建立完善分級診療制度當(dāng)中，大力推行家門口診療工程，配套制定和落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定、病種范圍目錄和指南、醫(yī)保分級報(bào)銷政策等一系列政策措施，深化縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理改革，加大對口支援力度，不斷提升基層診療服務(wù)水平，確保群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。目前，全市50個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)，省級規(guī)范化村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基層服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，群眾在縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。
規(guī)范用藥秩序，讓群眾購藥少支出
藥價(jià)虛高和以藥養(yǎng)醫(yī)是造成群眾看病負(fù)擔(dān)加重的主要原因。對此，我市在市、縣、鎮(zhèn)、村四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，20家縣級公立醫(yī)院、134個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2350所村衛(wèi)生室實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”管理;及時(shí)修改完善基本藥物供應(yīng)管理辦法，將縣級公立醫(yī)院藥品配送企業(yè)由1家擴(kuò)大到5家，將鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例降到70%和80%;全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)采率鞏固在100%，基本藥物配備使用比例達(dá)到省上要求，群眾用藥需求得到有效保障，累計(jì)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)3.59億元。
與此同時(shí)，我市嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)力推行基本醫(yī)保單病種定額付費(fèi)模式，嚴(yán)格執(zhí)行85個(gè)病種費(fèi)用定額包干、病人日均費(fèi)用控制制度，單病種執(zhí)行率達(dá)到30%以上。健全醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管體系和控費(fèi)長效機(jī)制，加強(qiáng)臨床用藥、醫(yī)學(xué)檢查行為、高值耗材應(yīng)用監(jiān)管，全市住院均次費(fèi)用增長幅度明顯低于全省平均水平。
市衛(wèi)計(jì)局局長寒冰介紹說，2017年，我市將進(jìn)一步完善基本藥物制度，全面推行藥品采購“兩票制”，即從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化，患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購藥，切實(shí)防止藥價(jià)虛高，不斷減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。要繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革，啟動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，在市級公立醫(yī)院全面取消藥品(不含中藥飲片)加成、實(shí)行零差率銷售，推行城市公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體模式和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理，建立完善以費(fèi)用控制、群眾滿意度等為主要內(nèi)容的考核評價(jià)體系，逐步推進(jìn)醫(yī)藥分開，從根本上扭轉(zhuǎn)以藥補(bǔ)醫(yī)的逐利局面。提高報(bào)銷水平，讓群眾就醫(yī)減負(fù)擔(dān)
“十年努力奔小康，一場大病全泡湯”，這句話道出了群眾在看病就醫(yī)上的苦悶和無奈。目前，在我市49萬貧困人口中，有13.06萬農(nóng)村貧困患病人口，其中患重大疾病的4.17萬人，喪失勞動能力的2.99萬人。
為切實(shí)提高群眾醫(yī)療保障水平，有效防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，早在2003年，我市就在全市開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，鎮(zhèn)安縣探索建立的54個(gè)住院單病種定額付費(fèi)和直通車報(bào)銷模式，受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家的肯定，成為全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的基本模式。在此基礎(chǔ)上，我市不斷健全完善新農(nóng)合制度，著力提高報(bào)銷額度，積極推行異地就醫(yī)結(jié)算，大力開展支付方式改革，全市新農(nóng)合參合率連年保持在100%，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保目標(biāo)，籌資標(biāo)準(zhǔn)由2012年的人均300元提高到570元，累計(jì)報(bào)銷患者1990.08萬人次38.63億元，報(bào)銷比例達(dá)到64.65%，群眾受益水平明顯提升。
據(jù)市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)同志介紹，我市2014年全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，此項(xiàng)工作走在全省前列。2015年，市政府制定印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》，將人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到30元，報(bào)銷比例也相應(yīng)提升10個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷封頂線上調(diào)至30萬元，大病保障能力得到明顯增強(qiáng)。2016年，我市籌集大病保險(xiǎn)基金5926.13萬元，報(bào)銷大病患者2362人次，報(bào)銷總費(fèi)用1703.16萬元，較新農(nóng)合報(bào)銷比例提高11.72個(gè)百分點(diǎn)，切實(shí)減輕了群眾大病負(fù)擔(dān)。