本報(bào)訊 (見習(xí)記者 耿 錕)3月28日，我市首場“亮明醫(yī)保基金家底 賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展”醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會召開。
發(fā)布會上，市醫(yī)保局發(fā)布了2024年商洛市醫(yī)保基金收支余數(shù)據(jù)、城鄉(xiāng)居民業(yè)務(wù)運(yùn)行數(shù)據(jù)、城鎮(zhèn)職工業(yè)務(wù)運(yùn)行數(shù)據(jù)、異地就醫(yī)業(yè)務(wù)運(yùn)行數(shù)據(jù)、DIP運(yùn)行數(shù)據(jù)、醫(yī)保基金監(jiān)管及藥耗集采等關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息，解剖分析醫(yī)保基金運(yùn)行和DIP2.0政策調(diào)整情況，全面展示了我市醫(yī)保基金運(yùn)行的透明度和精細(xì)化管理水平。
發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2024年度全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金總支出81506萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總支出251560萬元，全市醫(yī)保基金運(yùn)行處于緊平衡狀態(tài)。在基金監(jiān)督管理方面，2024年度，全市累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2181家，零售藥店506家，檢查覆蓋率達(dá)100%。行政處罰1375家，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金4807.32萬元，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全。充分發(fā)揮醫(yī)療保障的保障兜底作用，全年共為177949人次醫(yī)療救助對象提供救助5816.98萬元，有效防止了因病返貧、因病致貧。DIP支付方式改革穩(wěn)步推進(jìn)，2024年我市64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DIP付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)生育、外傷、日間手術(shù)和原按病種付費(fèi)的病種全部納入DIP覆蓋范圍;在全省率先創(chuàng)新推出醫(yī)保預(yù)付金制度，緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
此次發(fā)布會通過亮家底、曬進(jìn)展、比資源消耗和查數(shù)據(jù)異常，重塑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金預(yù)期，合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展方向目標(biāo)，切實(shí)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)改認(rèn)同和步調(diào)協(xié)同。今后，我市將建立常態(tài)化數(shù)據(jù)發(fā)布機(jī)制，重點(diǎn)提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、優(yōu)化監(jiān)管流程，持續(xù)發(fā)揮數(shù)據(jù)賦能作用，全力推動實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)智慧化、精細(xì)化管理，以公開促理解、以公開促治理、以公開促發(fā)展，努力打造“數(shù)據(jù)要素+醫(yī)療服務(wù)”的商洛樣板。