“中醫館增設了口腔科，還可以拍CT，在家門口就能看好病！”最近，到貴州畢節市七星關區青場鎮衛生院中醫館就診的患者發現，中醫館更寬敞了，面積從原來不足200平方米擴展到500余平方米；在浙江寧波市江北區慈城鎮中心衛生院，中醫館已能開展8大類19種以上中醫藥適宜技術，重點推廣和開展4項特色明顯的診療技術……

  國家中醫藥管理局公布的數據顯示，我國中醫館數量已從2015年的3000余個增加到4.2萬個。近年來，中醫館實現了“從無到有”的突破、走上了“從有到優”的發展路徑，成為群眾身邊的健康“守門人”。這些年，中醫館發生了什么變化，能為群眾提供哪些健康服務？記者進行了采訪。

  “中醫館離咱們越來越近了”

  “夏阿姨，您最近血壓怎么樣？飲食方面還是得多注意，多吃點冬瓜、海帶之類的食物。”一大早，四川眉山市東坡區蘇祠街道社區衛生服務中心中醫館中醫代勤撥通了71歲居民夏利平的電話。

  “代醫生，我這兩天血壓挺穩的，不光吃得健康，每天還堅持練半小時八段錦呢！”電話那頭，傳來老人爽朗的笑聲。

  前陣子，夏利平在中醫館做了針對老年人的健康體檢，經中醫體質辨識為高血壓痰濕體質。代勤是老人的簽約家庭醫生，負責轄區慢病老人的健康管理，她不僅定期電話隨訪，還對癥指導老人如何健脾、祛濕、化痰。

  過去，基層中醫診療能力薄弱，看病往往要跑到大醫院，路程遠，還費時間精力。更好滿足群眾看病就醫需求，織密中醫藥服務“網點”，提升基層中醫藥服務能力是關鍵。

  “在基層中醫藥服務能力提升工程‘十三五’行動計劃、‘十四五’行動計劃中，中央轉移支付累計投入70余億元支持中醫館建設。”國家中醫藥管理局醫政司副司長邢超介紹，近年來，國家中醫藥管理局推動中醫館內涵建設提檔升級，持續加強中醫藥適宜技術推廣，讓更多群眾在家門口就能夠便捷地享受針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫藥適宜技術服務。

  數據顯示，當前，中醫館在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院基本實現了全覆蓋，全國有99.6%的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務的覆蓋面持續擴展。

  “臨近端午，濕熱重，飲食起居要注意清熱化濕。”“今天要教大家的養生功法是五禽戲的一種……”在北京市海淀區中關村街道黃莊社區，中關村社區衛生服務中心的全科醫生正通過科普、體驗、互動等形式，為社區群眾介紹養生要點。中關村社區衛生服務中心中醫藥健康文化體驗館組織的這場中醫藥健康文化體驗活動，吸引了不少社區居民參加。

  “中醫館離咱們越來越近了！社區醫生可以上門提供服務，還有這么多中醫藥健康體驗活動，我們現在越來越注重日常養生。”在黃莊社區，70歲的張奶奶笑著說。

  中關村社區衛生服務中心主任馬長瑛介紹，中醫館還增加了“醫針藥”綜合診區，發揮中醫醫針藥并用的特色，形成醫針藥并用“一站式”服務，針對社區常見病、多發病，進行更加全面的中醫診療。

  “服務模式更多更優質了”

  上午10點，蘇祠街道社區衛生服務中心兒科治療室飄出陣陣藥香。各色中藥材在沸水中翻滾，主治醫師王映撐起支架，放上浴盆，正在配置藥液。兩個月大的遙遙躺在特制的熏洗椅上，小腳丫泡在盛滿藥液的木盆中，享受“中藥蒸汽浴”。

  “今年4月，我們開始對轄區兒童進行中醫特色熏洗療法治療，將‘治未病’理念融入基本公共衛生服務。”王映手上不停，邊操作邊說。

  在初診時，遙遙出現輕微咳嗽、脹氣等癥狀，夜間還會哭鬧不安。王映當即決定采取熏洗療法，經過4次治療，遙遙的咳嗽、脹氣癥狀明顯緩解。“晚上睡覺也踏實了，不哭不鬧。”一旁，遙遙家長說，現在已經給孩子辦理了療程卡，可以在這兒進行系統調理，提升體質，改善脾胃情況。

  自開展中醫特色熏洗療法以來，這家中醫館已為近30名兒童提供服務。“不光能給來問診的小朋友使用熏洗療法，家長帶著娃娃來體檢時，我們也會建議熏洗，提前預防。”王映介紹，從兒童呼吸道感染、過敏性鼻炎，到蕁麻疹、脹氣，針對各類兒童常見健康問題，中醫館已經形成“預防—治療—康復”的服務模式。

  “有了CT檢查確實給患者帶來更多便利。”青場鎮衛生院中醫館有關負責人介紹，過去，由于社區中醫館缺乏CT輔助，往往要將患者送到城里拍完CT，再進行診斷治療。添置CT開展服務，解決了部分患者看病遠的問題。此外，衛生院還增設了供氧室和口腔診室，滿足群眾就醫需求。

  除了推出中醫特色診療服務、提高診療服務能力，各地中醫館還進一步深化醫防融合，充分發揮中醫藥在公共衛生服務中的獨特作用。

  “我們成立了17個家庭醫生團隊，為健康人群提供每年至少一次、重點人群每季度一次中醫健康服務，服務內容涵蓋中醫藥基本醫療、治未病、疾病康復、慢病管理，以及重點人群管理、科普宣傳等。可以說，中醫館服務模式更多更優質了。”代勤告訴記者，為推動醫防融合，中醫館的家庭醫生團隊主動上門，為服務人群制定個性化健康計劃，幫助居民建立健康的生活方式，讓人們在家門口就能享受專業的健康指導和健康管理。截至目前，蘇祠街道社區衛生服務中心中醫館家庭醫生簽約服務人群已超1.6萬人。

  據了解，國家中醫藥管理局已培訓推廣6類10項以上的中醫藥適宜技術，目前能夠提供中醫藥適宜技術的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的比例已提升到98%。各地積極開展老年人中醫體質辨識服務和兒童中醫藥健康指導，提供中醫藥健康管理服務。

  “中醫館發展更可持續了”

  這兩年，安徽宣城市貍橋鎮中心衛生院副院長李積強比以前忙碌了不少。“因為中醫西醫都能看，來找我看病的患者比以前明顯多了。”他說。

  兩年前，西醫出身的李積強參加了宣城市組織的“西學中”培訓班。“第一年先學理論，授課教師都是安徽中醫藥大學的專家。第二年，我又在安徽中醫藥大學第二附屬醫院跟師學習一年，掌握臨床知識，提升診療實踐能力。”李積強說。

  作為全科醫生，李積強感覺自己能夠提供的診療方案增加了不少。“比如對于一些慢病，我可以根據患者的情況和需求，選擇使用西醫或者中醫診療方法，有時還可以中西醫結合診療。”他說。

  2023年至今，宣城市與安徽中醫藥大學合作，已舉辦兩屆“西學中”培訓班，累計有136人參訓。

  “‘西學中’培訓其實是在增量上下功夫，通過培訓增加基層中醫藥人才供給。”宣城市衛生健康委副主任朱琴說，宣城市同時通過師徒傳承、縣級醫院幫扶、村醫學歷提升等措施，在存量上做文章，提高現有基層中醫藥人才診療水平。朱琴表示，未來，宣城市將進一步豐富基層中醫藥人才培訓舉措，暢通人才晉升渠道，著力提升基層中醫藥服務能力。

  不只是宣城，為讓群眾身邊擁有更高水平的中醫大夫，各地進行了積極探索。陜西西安市雁塔區電子城街道二〇五所社區衛生服務站與西安交通大學第一附屬醫院簽約，共建國家醫學中心中西醫協同創新合作中心，開展人才培養、雙向轉診、健康管理等方面的深度合作；安徽宣城市實施“一院一位名中醫”行動，通過縣級幫扶、退休中醫師返聘、引進民間知名中醫等措施，為基層中醫館配備名中醫，把更好的人才、管理、機制引向基層，實現工作重心下移、資源下沉，中醫藥逐漸成為在基層守護群眾健康的重要力量。

  陜西省中醫藥管理局副局長孔群說，為解決中醫館人才短缺問題，陜西省7年來累計投入3633萬元為中醫館培訓負責人140人、骨干人才1491人，培訓基層衛生技術人員中醫藥知識與技能3.52萬人次，通過基層“師帶徒”及“名醫傳承工作室”建設，培養中醫藥骨干人才533人。

  “加大人才培養、資金投入力度，不斷完善機制，中醫館發展更可持續了。”宣城市水陽鎮中心衛生院院長陶貢賢告訴記者，中醫成長往往需要較長的過程。通過“師帶徒”的方式，讓有經驗的老中醫言傳身教，比一般的課堂學習效果要更好。在“師帶徒”方式的長期帶教下，衛生院的醫生水平明顯提高。2021年，該院中醫館被評為“安徽省級示范中醫館”，去年中醫門診人次超過1.3萬。（記者 楊彥帆 游儀 羅陽奇）