“中醫(yī)館增設(shè)了口腔科，還可以拍CT，在家門口就能看好病！”最近，到貴州畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)青場鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館就診的患者發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)館更寬敞了，面積從原來不足200平方米擴(kuò)展到500余平方米；在浙江寧波市江北區(qū)慈城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)館已能開展8大類19種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，重點(diǎn)推廣和開展4項(xiàng)特色明顯的診療技術(shù)……

  國家中醫(yī)藥管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，我國中醫(yī)館數(shù)量已從2015年的3000余個增加到4.2萬個。近年來，中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)了“從無到有”的突破、走上了“從有到優(yōu)”的發(fā)展路徑，成為群眾身邊的健康“守門人”。這些年，中醫(yī)館發(fā)生了什么變化，能為群眾提供哪些健康服務(wù)？記者進(jìn)行了采訪。

  “中醫(yī)館離咱們越來越近了”

  “夏阿姨，您最近血壓怎么樣？飲食方面還是得多注意，多吃點(diǎn)冬瓜、海帶之類的食物。”一大早，四川眉山市東坡區(qū)蘇祠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館中醫(yī)代勤撥通了71歲居民夏利平的電話。

  “代醫(yī)生，我這兩天血壓挺穩(wěn)的，不光吃得健康，每天還堅(jiān)持練半小時(shí)八段錦呢！”電話那頭，傳來老人爽朗的笑聲。

  前陣子，夏利平在中醫(yī)館做了針對老年人的健康體檢，經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)辨識為高血壓痰濕體質(zhì)。代勤是老人的簽約家庭醫(yī)生，負(fù)責(zé)轄區(qū)慢病老人的健康管理，她不僅定期電話隨訪，還對癥指導(dǎo)老人如何健脾、祛濕、化痰。

  過去，基層中醫(yī)診療能力薄弱，看病往往要跑到大醫(yī)院，路程遠(yuǎn)，還費(fèi)時(shí)間精力。更好滿足群眾看病就醫(yī)需求，織密中醫(yī)藥服務(wù)“網(wǎng)點(diǎn)”，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力是關(guān)鍵。

  “在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程‘十三五’行動計(jì)劃、‘十四五’行動計(jì)劃中，中央轉(zhuǎn)移支付累計(jì)投入70余億元支持中醫(yī)館建設(shè)。”國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長邢超介紹，近年來，國家中醫(yī)藥管理局推動中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)提檔升級，持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，讓更多群眾在家門口就能夠便捷地享受針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。

  數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，中醫(yī)館在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，全國有99.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面持續(xù)擴(kuò)展。

  “臨近端午，濕熱重，飲食起居要注意清熱化濕。”“今天要教大家的養(yǎng)生功法是五禽戲的一種……”在北京市海淀區(qū)中關(guān)村街道黃莊社區(qū)，中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生正通過科普、體驗(yàn)、互動等形式，為社區(qū)群眾介紹養(yǎng)生要點(diǎn)。中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康文化體驗(yàn)館組織的這場中醫(yī)藥健康文化體驗(yàn)活動，吸引了不少社區(qū)居民參加。

  “中醫(yī)館離咱們越來越近了！社區(qū)醫(yī)生可以上門提供服務(wù)，還有這么多中醫(yī)藥健康體驗(yàn)活動，我們現(xiàn)在越來越注重日常養(yǎng)生。”在黃莊社區(qū)，70歲的張奶奶笑著說。

  中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馬長瑛介紹，中醫(yī)館還增加了“醫(yī)針?biāo)帯本C合診區(qū)，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)針?biāo)幉⒂玫奶厣纬舍t(yī)針?biāo)幉⒂谩耙徽臼健狈?wù)，針對社區(qū)常見病、多發(fā)病，進(jìn)行更加全面的中醫(yī)診療。

  “服務(wù)模式更多更優(yōu)質(zhì)了”

  上午10點(diǎn)，蘇祠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科治療室飄出陣陣藥香。各色中藥材在沸水中翻滾，主治醫(yī)師王映撐起支架，放上浴盆，正在配置藥液。兩個月大的遙遙躺在特制的熏洗椅上，小腳丫泡在盛滿藥液的木盆中，享受“中藥蒸汽浴”。

  “今年4月，我們開始對轄區(qū)兒童進(jìn)行中醫(yī)特色熏洗療法治療，將‘治未病’理念融入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。”王映手上不停，邊操作邊說。

  在初診時(shí)，遙遙出現(xiàn)輕微咳嗽、脹氣等癥狀，夜間還會哭鬧不安。王映當(dāng)即決定采取熏洗療法，經(jīng)過4次治療，遙遙的咳嗽、脹氣癥狀明顯緩解。“晚上睡覺也踏實(shí)了，不哭不鬧。”一旁，遙遙家長說，現(xiàn)在已經(jīng)給孩子辦理了療程卡，可以在這兒進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理，提升體質(zhì)，改善脾胃情況。

  自開展中醫(yī)特色熏洗療法以來，這家中醫(yī)館已為近30名兒童提供服務(wù)。“不光能給來問診的小朋友使用熏洗療法，家長帶著娃娃來體檢時(shí)，我們也會建議熏洗，提前預(yù)防。”王映介紹，從兒童呼吸道感染、過敏性鼻炎，到蕁麻疹、脹氣，針對各類兒童常見健康問題，中醫(yī)館已經(jīng)形成“預(yù)防—治療—康復(fù)”的服務(wù)模式。

  “有了CT檢查確實(shí)給患者帶來更多便利。”青場鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，過去，由于社區(qū)中醫(yī)館缺乏CT輔助，往往要將患者送到城里拍完CT，再進(jìn)行診斷治療。添置CT開展服務(wù)，解決了部分患者看病遠(yuǎn)的問題。此外，衛(wèi)生院還增設(shè)了供氧室和口腔診室，滿足群眾就醫(yī)需求。

  除了推出中醫(yī)特色診療服務(wù)、提高診療服務(wù)能力，各地中醫(yī)館還進(jìn)一步深化醫(yī)防融合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的獨(dú)特作用。

  “我們成立了17個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為健康人群提供每年至少一次、重點(diǎn)人群每季度一次中醫(yī)健康服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥基本醫(yī)療、治未病、疾病康復(fù)、慢病管理，以及重點(diǎn)人群管理、科普宣傳等。可以說，中醫(yī)館服務(wù)模式更多更優(yōu)質(zhì)了。”代勤告訴記者，為推動醫(yī)防融合，中醫(yī)館的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動上門，為服務(wù)人群制定個性化健康計(jì)劃，幫助居民建立健康的生活方式，讓人們在家門口就能享受專業(yè)的健康指導(dǎo)和健康管理。截至目前，蘇祠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群已超1.6萬人。

  據(jù)了解，國家中醫(yī)藥管理局已培訓(xùn)推廣6類10項(xiàng)以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，目前能夠提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的比例已提升到98%。各地積極開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)和兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

  “中醫(yī)館發(fā)展更可持續(xù)了”

  這兩年，安徽宣城市貍橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長李積強(qiáng)比以前忙碌了不少。“因?yàn)橹嗅t(yī)西醫(yī)都能看，來找我看病的患者比以前明顯多了。”他說。

  兩年前，西醫(yī)出身的李積強(qiáng)參加了宣城市組織的“西學(xué)中”培訓(xùn)班。“第一年先學(xué)理論，授課教師都是安徽中醫(yī)藥大學(xué)的專家。第二年，我又在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院跟師學(xué)習(xí)一年，掌握臨床知識，提升診療實(shí)踐能力。”李積強(qiáng)說。

  作為全科醫(yī)生，李積強(qiáng)感覺自己能夠提供的診療方案增加了不少。“比如對于一些慢病，我可以根據(jù)患者的情況和需求，選擇使用西醫(yī)或者中醫(yī)診療方法，有時(shí)還可以中西醫(yī)結(jié)合診療。”他說。

  2023年至今，宣城市與安徽中醫(yī)藥大學(xué)合作，已舉辦兩屆“西學(xué)中”培訓(xùn)班，累計(jì)有136人參訓(xùn)。

  “‘西學(xué)中’培訓(xùn)其實(shí)是在增量上下功夫，通過培訓(xùn)增加基層中醫(yī)藥人才供給。”宣城市衛(wèi)生健康委副主任朱琴說，宣城市同時(shí)通過師徒傳承、縣級醫(yī)院幫扶、村醫(yī)學(xué)歷提升等措施，在存量上做文章，提高現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人才診療水平。朱琴表示，未來，宣城市將進(jìn)一步豐富基層中醫(yī)藥人才培訓(xùn)舉措，暢通人才晉升渠道，著力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

  不只是宣城，為讓群眾身邊擁有更高水平的中醫(yī)大夫，各地進(jìn)行了積極探索。陜西西安市雁塔區(qū)電子城街道二〇五所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院簽約，共建國家醫(yī)學(xué)中心中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新合作中心，開展人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等方面的深度合作；安徽宣城市實(shí)施“一院一位名中醫(yī)”行動，通過縣級幫扶、退休中醫(yī)師返聘、引進(jìn)民間知名中醫(yī)等措施，為基層中醫(yī)館配備名中醫(yī)，把更好的人才、管理、機(jī)制引向基層，實(shí)現(xiàn)工作重心下移、資源下沉，中醫(yī)藥逐漸成為在基層守護(hù)群眾健康的重要力量。

  陜西省中醫(yī)藥管理局副局長孔群說，為解決中醫(yī)館人才短缺問題，陜西省7年來累計(jì)投入3633萬元為中醫(yī)館培訓(xùn)負(fù)責(zé)人140人、骨干人才1491人，培訓(xùn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能3.52萬人次，通過基層“師帶徒”及“名醫(yī)傳承工作室”建設(shè)，培養(yǎng)中醫(yī)藥骨干人才533人。

  “加大人才培養(yǎng)、資金投入力度，不斷完善機(jī)制，中醫(yī)館發(fā)展更可持續(xù)了。”宣城市水陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陶貢賢告訴記者，中醫(yī)成長往往需要較長的過程。通過“師帶徒”的方式，讓有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)言傳身教，比一般的課堂學(xué)習(xí)效果要更好。在“師帶徒”方式的長期帶教下，衛(wèi)生院的醫(yī)生水平明顯提高。2021年，該院中醫(yī)館被評為“安徽省級示范中醫(yī)館”，去年中醫(yī)門診人次超過1.3萬。（記者 楊彥帆 游儀 羅陽奇）