2025年4月7日是世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織將今年的主題確定為“健康起點(diǎn)，希望未來”，旨在倡導(dǎo)加大努力保障母嬰健康，減少孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，并優(yōu)先關(guān)注婦女的長期健康與福祉。國家衛(wèi)生健康委將中國宣傳主題定為“保障母嬰健康 呵護(hù)祖國未來”。
如何正確看待孕產(chǎn)期抑郁？如何管理孕期體重？如何科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒？圍繞大家關(guān)心的母嬰健康話題，記者在多地進(jìn)行了采訪。
——編 者
早期篩查、規(guī)范治療、多方協(xié)作
有點(diǎn)“矯情”？孕產(chǎn)婦心理狀況莫輕視
本報(bào)記者 孫 超
“誰和我說話都煩躁，對很多東西提不起興趣。”“覺得家人不關(guān)心自己，只關(guān)心孩子。”“整晚睡不好，有時(shí)候甚至有輕生的念頭。”……在湖南省婦幼保健院心理衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師張麗的引導(dǎo)下，長沙30歲的新手媽媽曉琳（化名）說出了心中的苦楚。
在一旁陪同的丈夫聽著有些震驚：“一開始，我認(rèn)為這只是產(chǎn)后身體虛弱，甚至還覺得有點(diǎn)‘矯情’，沒想到對她來說竟如此煎熬。”
曉琳被確診為孕產(chǎn)期抑郁癥。“這并非個(gè)例。”張麗介紹，隨著近年來社會(huì)對孕產(chǎn)婦心理健康的關(guān)注度不斷提高，前來咨詢和就診的孕產(chǎn)婦數(shù)量呈上升趨勢。
什么是孕產(chǎn)期抑郁癥？
“孕產(chǎn)期抑郁癥被定義為一種‘在圍產(chǎn)期間開始發(fā)作的臨床抑郁癥’，是抑郁癥的一種亞型。”張麗解釋，“它并非簡單的情緒波動(dòng)，而是由多種因素共同作用引發(fā)的心理疾病。癥狀通常表現(xiàn)為情緒低落、煩躁易怒，總高興不起來，以前感興趣的事也不想做了。軀體上表現(xiàn)為睡眠、食欲都不好，還可能心悸胸悶、惡心嘔吐等。認(rèn)知層面會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降等現(xiàn)象，同時(shí)伴有無助感、覺得自己無價(jià)值等。”
“如果每天大部分時(shí)間都符合上述癥狀，持續(xù)兩周以上，就要高度重視了。”張麗提醒，“可以使用產(chǎn)后抑郁量表或者抑郁篩查量表等自測，篩查陽性者建議進(jìn)一步尋求專業(yè)人員幫助。”
為何孕產(chǎn)期會(huì)成為抑郁癥高發(fā)階段？
“首先是激素水平的劇烈變化。”張麗介紹，孕期和產(chǎn)后女性體內(nèi)的雌激素和孕激素水平大幅波動(dòng)導(dǎo)致情緒波動(dòng)，而情緒波動(dòng)同樣會(huì)推動(dòng)激素水平變化。其次，懷孕和分娩過程中身體不適，以及角色突然轉(zhuǎn)變，都讓她們難以適應(yīng)。如果缺乏家人的支持和理解，再加上經(jīng)濟(jì)壓力等其他因素，孕產(chǎn)婦就容易陷入抑郁情緒。
應(yīng)對孕產(chǎn)期抑郁癥，需要個(gè)人、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)的共同努力。
從個(gè)人角度來說，孕產(chǎn)婦可以通過權(quán)威科普平臺系統(tǒng)學(xué)習(xí)孕產(chǎn)期生理心理變化規(guī)律，主動(dòng)學(xué)習(xí)自我關(guān)懷、情緒管理、溝通表達(dá)、排解壓力的技巧。“比如曉琳，遇到困難常常憋在心里，有時(shí)候明明需要關(guān)心，表達(dá)出來卻是指責(zé)。我們幫助她學(xué)會(huì)把內(nèi)心需求真誠地表達(dá)出來，促進(jìn)家庭關(guān)系改善。孕產(chǎn)婦也要適當(dāng)做一些自己喜歡的事來放松。”張麗說。
孕產(chǎn)期保健醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要重視心理健康宣傳教育，提供精細(xì)化全過程孕產(chǎn)服務(wù)，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦家人特別是伴侶的指導(dǎo)。在湖南省婦幼保健院的孕婦學(xué)校，每個(gè)月都有一到兩場科普講座。除了心理保健知識，孕婦學(xué)校還涵蓋孕產(chǎn)期全流程科普，幫助新手父母實(shí)現(xiàn)身份轉(zhuǎn)換，有效預(yù)防和減輕孕產(chǎn)婦的焦慮情況。
如已有抑郁癥狀，及時(shí)篩查和干預(yù)至關(guān)重要。“《關(guān)于推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見》明確提出將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)和產(chǎn)后訪視，早期識別孕產(chǎn)婦心理健康問題，及時(shí)干預(yù)或轉(zhuǎn)診。”張麗介紹。
孕產(chǎn)婦的心理健康，是下一代健康的起點(diǎn)。“孕產(chǎn)期抑郁癥的防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需個(gè)人積極調(diào)適、家庭悉心陪伴、社會(huì)提供支持。早期篩查、規(guī)范治療、多方協(xié)作，可顯著降低疾病危害，守護(hù)母嬰心理健康。”張麗說。
孕期體重管理，如何“一人吃、兩人都健康”
情緒、運(yùn)動(dòng)、飲食等均需注意
本報(bào)記者 朱佩嫻
“你現(xiàn)在是一人吃、兩人補(bǔ)，得多吃點(diǎn)！”河南鄭州的李女士懷孕不久，她的母親天天這樣說。李女士非常困惑，孕媽媽真的吃得越多越好嗎？
“孕期體重增長過多或過少都不好。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師郭紅軍提醒。
盲目進(jìn)補(bǔ)可能導(dǎo)致孕期體重增長過多，增加孕媽媽妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加孩子出現(xiàn)巨大兒、兒童期和成年后肥胖等風(fēng)險(xiǎn)。而部分孕媽媽過度控制孕期體重增長、過度節(jié)食或過量運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致貧血、營養(yǎng)不良、早產(chǎn)、胎兒生長受限或生長發(fā)育障礙等問題。
孕期體重增長多少才合適？郭紅軍表示，這取決于孕前體重、單胎多胎等多種因素，當(dāng)前業(yè)界比較推薦的是通過孕前體重指數(shù)（BMI）建議合理范圍。比如，李女士懷有單胎，第一次產(chǎn)檢時(shí)計(jì)算BMI值約為21，屬于正常范圍，建議孕期增重的范圍為8到14千克。BMI值低于18.5則視為低體重，孕期可增重11到16千克；BMI值在24到27.9之間視為超重，孕期可增重7到11千克；BMI值高于28則視為肥胖，孕期可增重5到9千克。
“孕期體重增加并不是勻速的。”郭紅軍說。一般妊娠前3個(gè)月，體重增加1到2千克為宜，孕中期（14至27周）一般每周增重250到350克，孕晚期（28周至分娩）每周增重350到500克。
如何將孕期體重維持在合理區(qū)間？郭紅軍認(rèn)為，情緒、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面都需要多加注意。不良情緒可能導(dǎo)致食欲改變，進(jìn)而影響體重，保持良好心態(tài)至關(guān)重要。充足的睡眠也有助于調(diào)節(jié)情緒和維持身體正常代謝，每天應(yīng)保證7到9小時(shí)的睡眠。“孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅有助于控制體重，還能增強(qiáng)體力和肌肉力量，為順利分娩打下基礎(chǔ)。”郭紅軍說。比如，每天堅(jiān)持散步30到60分鐘，既能呼吸新鮮空氣，又能促進(jìn)新陳代謝。
在飲食方面，郭紅軍建議孕早期保持孕前能量需求，孕中期每日增加300千卡能量攝入，孕晚期每日增加450千卡能量攝入。主食可選擇一些粗糧，如全麥面包、玉米、燕麥、糙米等，它們富含膳食纖維，消化吸收相對較慢，有助于穩(wěn)定血糖和控制體重；保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚類、豆類和蛋類；多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，但要注意控制糖分較高水果的攝入量，比如西瓜、荔枝等；控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪。同時(shí)，要避免高油、高糖、高鹽食物，像油炸食品、蛋糕、腌制食品等盡量少吃或不吃。
“孕期體重管理需要科學(xué)指導(dǎo)。建議孕媽媽定期監(jiān)測體重、血糖等指標(biāo)，必要時(shí)在專業(yè)營養(yǎng)師和產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定管理計(jì)劃，做到一人吃、兩人都健康。”郭紅軍說。
科學(xué)喂養(yǎng)，為嬰兒筑起健康屏障
若母乳不足，可選嬰兒配方奶粉替代
本報(bào)記者 邵玉姿
近年來，有關(guān)母乳和奶粉喂養(yǎng)的問題，在社交媒體上引發(fā)了不少討論：有人認(rèn)為母乳是嬰兒最理想的天然食物，應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；有人認(rèn)為配方奶和母乳一樣有營養(yǎng)還方便；還有一些博主提出以米湯代替奶粉和母乳喂養(yǎng)，引發(fā)質(zhì)疑。
如何選擇正確的喂養(yǎng)方式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)喂養(yǎng)？記者采訪了河北省石家莊市第四醫(yī)院新生兒科負(fù)責(zé)人陳惠芬。
“母乳作為‘活性營養(yǎng)庫’，是嬰兒成長的‘天然疫苗’。”陳惠芬介紹，母乳中含有免疫球蛋白（IgA）、乳鐵蛋白、溶菌酶等，可降低嬰兒感染中耳炎、肺炎、腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)；母乳中含有較高的半胱氨酸和氨基牛磺酸，有利于嬰兒的腦生長，可以促進(jìn)智力發(fā)育。
“母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒的成長發(fā)育，也能幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體健康。”陳惠芬表示，母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，利于產(chǎn)后恢復(fù)；能夠降低產(chǎn)婦患乳腺癌、卵巢癌以及心血管疾病的概率；還能增進(jìn)母嬰情感，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率。
新手媽媽如何判斷自己是否適合母乳喂養(yǎng)？
“乳房結(jié)構(gòu)正常、無傳染病、未使用禁忌藥物、沒有嚴(yán)重的慢性疾病……”陳惠芬表示，在正常的生理?xiàng)l件下，大多數(shù)健康媽媽都能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在嬰兒頻繁有效地吸吮下，母親也會(huì)持續(xù)分泌泌乳素、增加泌乳量，與嬰兒日常所需達(dá)到平衡。
“如果產(chǎn)婦由于身體問題無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，或者母乳不足，也不必過于難過和焦慮。”陳惠芬表示，有的產(chǎn)婦因乳腺疾病，無法給孩子喂奶，不免情緒低落，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有產(chǎn)后抑郁等問題出現(xiàn)；有的產(chǎn)婦在喂養(yǎng)初期，總擔(dān)心自己的奶水不夠，頻繁喂養(yǎng)，得不到充分休息，反而適得其反，奶水越來越少。
“若母乳不足或因各種原因無法哺乳，可以選擇嬰兒配方奶粉作為替代或補(bǔ)充。”陳惠芬說，目前，市面上有各種普通配方奶粉、早產(chǎn)兒配方奶粉、深度水解或氨基酸配方奶粉等，含有充足的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及微量營養(yǎng)元素，只要選擇安全、營養(yǎng)均衡的配方奶粉，結(jié)合科學(xué)的喂養(yǎng)方式、定期監(jiān)測嬰兒發(fā)育情況，同樣能養(yǎng)育出健康的寶寶。
此前，網(wǎng)絡(luò)上傳言，“用古法熬制米湯可以完全代替奶粉和母乳”，對此，陳惠芬明確表示這種方式并不科學(xué)。“米湯的主要成分是淀粉，缺乏蛋白質(zhì)、脂肪，更缺少鐵、鈣、維生素D等微量元素。”陳惠芬提醒，新生兒至少要4個(gè)月之后才能添加米糊等含淀粉食物，不宜添加過早。
本期統(tǒng)籌：李祉瑤
《 人民日報(bào) 》（ 2025年04月07日 12 版）