中新網(wǎng)上海4月17日電(范宇斌 沈雪 劉健惠)3大主題、6個(gè)方向、7項(xiàng)調(diào)研成果、走訪14個(gè)城市和6個(gè)縣鄉(xiāng)、訪談80余位專家……記者17日從九三學(xué)社上海市委員會(huì)獲悉，這些充滿調(diào)研“濃度”和“密度”的數(shù)據(jù)來自于2023年九三學(xué)社上海市委員會(huì)的1個(gè)課題。
課題組以“解剖麻雀”、求真務(wù)實(shí)的調(diào)研方式和協(xié)調(diào)各方、系統(tǒng)統(tǒng)籌的調(diào)研能力，讓課題內(nèi)容不斷深化改進(jìn)。同時(shí)，課題組敢于發(fā)現(xiàn)問題、勇于解決問題和勤于改進(jìn)建議，將聆聽到的問題和建議轉(zhuǎn)化成了一篇篇高質(zhì)量調(diào)研成果。
心理健康和精神衛(wèi)生事關(guān)民眾的幸福安康，是社會(huì)各界需要廣泛關(guān)注及重視的疾病領(lǐng)域。對此，九三學(xué)社上海市委員會(huì)組建“精神衛(wèi)生分級診療與專科建設(shè)”課題組，積極參與到助力中國精神衛(wèi)生體系建設(shè)工作中。
專家研討。 九三學(xué)社上海市委員會(huì)供圖大問題 小切口
精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況復(fù)雜，涉及領(lǐng)域眾多，如何找到適合的切入點(diǎn)，如何科學(xué)有效地開展工作，如何形成高質(zhì)量的課題成果，一直是課題組關(guān)注思考的問題。經(jīng)討論，課題組決定以精神衛(wèi)生分級診療為主要研究方向。
2023年4月20日，課題組召開了第一次研討會(huì)，邀請中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)，上海市疾病預(yù)防控制中心，北京、上海等地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的16位專家共同討論。由于精神衛(wèi)生分級診療領(lǐng)域中涉及患者人群數(shù)量龐大、疾病診療需求復(fù)雜，各地精神科專業(yè)醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)水平不同，地域醫(yī)療資源分布極不平衡，因此課題組先把目光放在了上海，聚焦上海社區(qū)精神衛(wèi)生中心服務(wù)能力研究，計(jì)劃通過打造“上海模式”，再進(jìn)行推廣。
課題組完成了《關(guān)于健全精神衛(wèi)生分級診療制度，提高社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一老一小”心理健康服務(wù)供給的建議》等，建議增加上海綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生服務(wù)比例，嚴(yán)格執(zhí)行二級以上綜合醫(yī)院須開辦精神心理科的工作要求，提升服務(wù)效率；同時(shí)，建議強(qiáng)化社區(qū)精神衛(wèi)生建設(shè)，鼓勵(lì)專科聯(lián)盟下的“互聯(lián)網(wǎng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理衛(wèi)生繼續(xù)教育，通過“認(rèn)證考核”為全科醫(yī)生增加專科藥物處方權(quán)資質(zhì)，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性。上述建議均被上海市政協(xié)采納。
課題研討會(huì)。 九三學(xué)社上海市委員會(huì)供圖老主題 新探索
課題組的目標(biāo)并不止步于此。
此后，來自中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心的專家和上海、南京、湖州的精神衛(wèi)生專家近20人被邀請參加了課題組的第二次研討會(huì)。課題組又邀請了北京、上海、湖北、湖南、陜西、四川等地的醫(yī)療保障局和精神衛(wèi)生專家以線上線下相結(jié)合的方式參與交流。
關(guān)于精神疾病門診“專、綜”分流，有專家表示，“青少年患者不管大病小病就愛往綜合醫(yī)院跑，并對心理健康問題了解片面、認(rèn)識不清。這不僅要求專科醫(yī)院把患者關(guān)懷、門診形象做到位，更重要的是全民心理健康問題認(rèn)知的科普。”
談及人才隊(duì)伍建設(shè)，有專家指出，每年那么多醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，有多少是留給精神科的？
各地綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)資源不足、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力欠缺、衛(wèi)生費(fèi)用中精神衛(wèi)生投入占比過低……兩次的深入討論，與會(huì)專家的發(fā)言給了課題組成員很多啟發(fā)。
課題研討會(huì)。 九三學(xué)社上海市委員會(huì)供圖過篩子 量尺子
根據(jù)幾次研討會(huì)中形成的意見，課題組先后走訪14個(gè)城市和6個(gè)縣鄉(xiāng)，訪談80余位臨床、藥物政策和公共衛(wèi)生專家。
“優(yōu)化效率和質(zhì)量的關(guān)系、合理分配資源”“醫(yī)保的支付方式與分級診療呈高度相關(guān)性”“要達(dá)到同質(zhì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診渠道暢通，閉環(huán)管理、全生命周期管理”“推動(dòng)線下服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)門診高效協(xié)同”“要全面優(yōu)化基層精神診療環(huán)境”……
醫(yī)學(xué)臨床、基層社區(qū)、醫(yī)院管理、政策設(shè)計(jì)等建議，伴隨課題組的一次次聆聽逐漸匯集成一張層次清晰、緊密關(guān)聯(lián)的網(wǎng)，為課題提供了寶貴資源。同時(shí)，加強(qiáng)基層精神科藥物可及性、加強(qiáng)面向全人群的心理健康科普宣教工作、培養(yǎng)提升并開放全科醫(yī)生部分精神科藥物處方權(quán)限等建議也逐步顯現(xiàn)。
課題研討會(huì)。 九三學(xué)社上海市委員會(huì)供圖再完善 再提煉
看著干貨滿滿的調(diào)研成果，如何讓這些建議落地，課題組覺得還可以做得更多。
于是，課題組從眾多條線中梳理出“加速精神專科診療服務(wù)的優(yōu)化和協(xié)同”“探索精神專科診療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與擴(kuò)面”“推進(jìn)精神專科診療資源的可及與下沉”三大主題，“探索推進(jìn)精神障礙醫(yī)保支付方式改革”“打造精神領(lǐng)域?qū)？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院協(xié)同發(fā)展網(wǎng)絡(luò)”等六大方向。
2023年8月底，課題組請上海市政協(xié)提案委和專委會(huì)專家進(jìn)行座談和指導(dǎo)，最終形成7項(xiàng)課題調(diào)研成果。其中，包括《關(guān)于<國家基本藥物目錄>調(diào)整之際加強(qiáng)基層精神科藥物可及性的建議》《建議將精神衛(wèi)生(心理健康)納入非精神科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作》《推進(jìn)分級診療落地，提高社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》《關(guān)于盡快完善我國精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的提案》等。
“在調(diào)研中，構(gòu)建各方協(xié)同創(chuàng)新的‘能量場’能夠更好地解決問題。”課題組組長、九三學(xué)社中央醫(yī)藥衛(wèi)生專門委員會(huì)委員、上海市政協(xié)委員、九三學(xué)社上海市委員會(huì)青年工作委員會(huì)副主任劉健惠表示，未來，課題組將繼續(xù)緊跟國家政策，為中國醫(yī)藥事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦，為早日實(shí)現(xiàn)健康中國建設(shè)的目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。(完)