按衛生部相關規定，拍攝X片等放射診療時，醫院必須告知患者輻射危害，并盡可能讓患者穿防護服，但西安大多數醫院都沒有這樣操作。

　　本報相關報道引起衛生主管部門重視，省衛生廳近日發出通知，要求全面加強醫療衛生機構放射診療防護管理和監督，規范醫療機構放射診療行為，減少輻射危害。省衛生監督管理所放射衛生監督科科長劉慶表進行了全面解讀。

　　X線檢查陽性率低于80% 醫生將被警告

　　【通知要求】

　　各醫療衛生機構應嚴格執行《醫用X射線診斷受檢者放射衛生防護標準》（GB16348-2010），定期對臨床醫生申請的X線檢查結果分析，對X線檢查陽性率低于80%的醫生提出警告；放射科醫生應對臨床醫生提出的X線檢查進行分析，避免不必要的醫療照射。

　　【解讀】

　　這是為了防止過度診斷。現實中，一個簡單的感冒發燒都要求拍胸片確診，這是非常錯誤的做法，不僅加重了患者的經濟負擔，更重要的是X射線對健康有害。放射診療有嚴格的規定，如呼吸道感染，如果沒有出現咳嗽的癥狀，就不應該拍X片。

　　目前只是讓醫院對X線檢查陽性率低于80%的臨床醫生提出警告，衛生主管部門進行監督，將來還可能實施吊銷行醫資格的處罰。

　　優先選用非X線的檢查方法

　　【通知要求】

　　臨床醫生在申請放射檢查前，應按照相關要求和患者病史、體格檢查和化驗結果，綜合判斷是否有必要進行X線檢查。在診療過程中，應盡可能使用受檢者已有的診斷信息，優先選用非X線的檢查方法。對育齡婦女、哺乳期婦女、孕婦、嬰幼兒和少年兒童等特殊人群，更應該慎重判斷射線檢查的必要性，無正當理由的，不得進行X射線檢查。

　　【解讀】

　　X射線檢查是所有放射診療方式中輻射最大的，根據現有文獻資料，輻射與致癌有直接關系，出于對患者身體健康的考慮，才規定優先選用非X線的檢查方法，但由于X射線對人體穿透性很強，對某些疾病判斷效果好，因而還不能完全被替代。

　　嚴格控制對孕婦的醫療照射

　　【通知要求】

　　放射工作人員在實施醫療照射前，應向受檢者告知輻射對健康的影響，在對嬰幼兒、孕婦等特殊人群實施X線檢查前，應以書面形式告知受檢者（或法定監護人）放射檢查的目的和風險，征得受檢者同意后才可以實施X線檢查。

　　對育齡婦女進行腹部或骨盆部位檢查前，應首先詢問是否懷孕并了解月經情況，檢查限制在月經來潮10天內進行；嚴格控制對孕婦的醫療照射，特別是在妊娠8至15周時，非急需不應實施腹部尤其是骨盆部位的醫療照射。對確有必要進行X線檢查受檢者，使用最小的照射野，對臨近照射野的敏感器官或組織（如性腺、乳腺、甲狀腺和眼晶體等）采取專門屏蔽措施，受檢者需要陪護時，對陪護人做好防護措施。

　　【解讀】

　　射線對孕婦和嬰幼兒的危害是最大的，容易對嬰幼兒致畸、致癌，以前對孕婦和嬰幼兒X線檢查沒有做硬性規定，此次要求檢查前必須書面通知，也就是尊重受檢人（監護人）的知情權，避免出現醫療糾紛。

　　健康體檢禁用CT

　　【通知要求】

　　健康體檢中應該使用CR或DR等相對照射劑量低的檢查方法，不得使用熒光屏直接透視，除非有明確的疾病風險指征（如年齡在50周歲以上并且長期吸煙、心血管疾病風險評估為中高風險），否則不宜使用CT檢查；不得將放射檢查列入對嬰幼兒和兒童健康體檢中，禁止將 PET、PET/CT、SPECT 和SPECT/CT用于健康體檢。

　　【解讀】

　　相對而言CR或DR輻射照射劑量是最低的，它的輻射僅相當于X片的1/300，禁止將PET等4種方式用于健康體檢的原因是，SPECT和SPECT/CT的方式常用于癌癥的確診，需要體內注射大劑量的輻射藥物，對身體的危害性比較大。