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北京醫院急診病床近半被占 最牛患者免費住5年

北京醫院最牛患者免費住5年

2012-12-25 16:18:36

  記者近半個月對多家醫院調查,如果單獨計算急診病床被非急癥病人占用的比例,部分醫院急診床位遭非急診患者長期占用的比例已近半。

  友誼醫院急診有各類病床90來張,近半都是住了十天半月以上的病人。中日友好醫院急診科,占用10天以上的三分之一到二分之一。北京第六醫院,10余張留觀病床,近半病床長期流轉不暢。此前,北京朝陽醫院表示,急診搶救室有16張床位,有超過40個病人滯留,急診觀察室有37張床,滯留的病人有70多人。

  2009年衛生部出臺的《急診科建設與管理指南(試行)》寫明,“急診患者留觀時間原則上不超過72小時”。

  2011年,衛生部發布的《急診病人病情分級試點指導原則(征求意見稿)》,要求對各醫院的急診病人按病情嚴重程度進行分類治療,將急診病人分為瀕危病人、危重病人、急癥病人和非急癥病人,病情嚴重者優先治療。

  “這幾乎是空文。急診留觀病床基本被‘三不了’病人占了,治不了的,好不了的,回不了家的,這是急診科多年存在的問題,”多家醫院急診醫生表示,以“救急救危”目的設置的急診科成了醫院壓床最嚴重的區域。

  對于急診患者很難轉入專科病房,王震說,“這是專科病房的醫生故意的。專科病房都會挑病人。”

  來急診科之前,王震曾在醫院各科室都呆過,深知專科病房的“伎倆”。他說,醫院對專科病房的病床周轉率有要求,比如三甲醫院,收治一名病人,一般10天就要讓病人出院,“可能病人入院才兩三天,病情剛控制住,醫生就會反復找家屬談話,要求出院。”

  多名急診醫院透露,專科病房挑選病人時,首先要看病人住院后是否好治,有沒有錢,能否及時出院,還會看病人好不好打交道,甚至詳細到子女是否有糾紛,“真實的情況是,醫生考慮錢的問題比考慮患者的具體病情要多。”

  北京多家醫院專科病房的醫生表示,各病房的確有病床周轉率、治愈率(不同科室標準不同)等績效考核,像一些年年齡偏大、長期慢性、不好治愈的患者,接受時的確會有所考慮。但他們認為,專科病房也是床位緊張,特別是冬季,一些疾病高發,基本上都是滿床,“還是醫療資源不足造成的問題”。

  王震和王飛所在的急診科也有病床周轉率等考核,“由于是急診患者數量有不確定性,我們的考核并不嚴格。”王震說。

  “家屬咬定只去三甲醫院”

  急救轉運原則是就急、就近、就能力,另外還有就是根據病人或家屬意愿。

  幾乎每天,急診科都會找王燕,勸她將母親張淑麗轉到社區醫院或二級醫院。

  王震說,醫院和附近一家二級醫院建立了“雙向轉診”合作關系,遇到棘手病癥,二級醫院可將病人送到三甲醫院,三甲醫院有一時無法治愈但病情穩定的患者,二級醫院也會接收。

  “社區醫院和二級醫院水平有限,去了就怕是等死。”面對找她談話的醫生,王燕也覺得不好意思,但不能出三甲醫院的門,是她的底線。

  北京一家二級醫院的醫生稱,患者往往在主觀上不信任二級醫院,但客觀上二級醫院診療軟硬條件確實有待提升。

  “去急診也挑三甲醫院。”北京120急救中心人員證實,很多時候轉運的病人只是骨折或其他普通疾患,“我們跟家屬商量,這樣的病連社區醫院都能治,可家屬咬死了,只去三甲。”

  按照規定,急救轉運原則是就急、就近、就能力,另外還有就是根據病人或家屬意愿。

  “我們明知道病人堅持要去的醫院早已人滿為患,但沒轍。”急救人員說。

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