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陜西醫保門診報銷新增32病種 異地就醫可直接結算

陜西醫保報銷新增32病種

2010-08-03 10:05:53

來源:華商網



  可相互轉移

  城鎮居民基本醫療保險轉移接續到城鎮職工基本醫療保險繳費年限可以折算,實際繳費年限(含折算年限)累計滿15年,到達退休年齡享受城鎮職工退休人員基本醫療保險待遇。城鎮居民基本醫療保險轉移接續到城鎮職工基本醫療保險繳費年限的折算由各市測算后制定,并報省人力資源和社會保障廳備案后實施。各市要建立繳費年限與待遇相掛鉤的激勵機制,鼓勵參保人連續參保。

  城鎮職工基本醫療保險參保人員跨統籌地區轉移的,繳費年限合并計算,統籌基金不轉移,個人賬戶余額通過醫療保險經辦機構轉移。城鎮職工基本醫療保險參保人員轉入城鎮居民基本醫療保險,個人賬戶余額可隨之劃轉或一次性支付。

  流動就業人員跨統籌地區或跨制度參加城鎮居民基本醫療保險轉移關系的,要按照參保年度轉移,所需財政補助資金由中央、省和轉入地財政負擔。

  省內異地就醫費用將來能直接結算為解決我省參保人員異地就醫醫療費用報銷周期長、資金墊付多、就醫監管難的問題。省人社廳、省財政廳出臺了《陜西省基本醫療保險異地就醫結算服務工作試行辦法》,對我省各地因退休、異地工作、探親等原因,長期在省內異地居住的參保人員,可在居住地辦理有關手續,患病住院享受居住地醫保人員的醫療保險的服務管理,所發生的醫療費用,除按政策規定由個人負擔的部分費用外,其余費用由醫療保險經辦機構與醫療機構結算,再不需要回參保地報銷。

  而對于參保職工因公出差、學習、探親等原因,在參保地外突發疾病就醫所發生的醫療費用,省人社廳要求,有條件的經辦機構可經協商、簽訂協議,開展委托結算服務管理業務。

  省人社廳要求,各市人社部門負責異地就醫具體結算服務管理辦法的制定工作。參保地經辦機構應為異地就醫人員辦理異地就醫申請登記手續,并向就醫地醫療保險經辦機構提交異地就醫人員信息,就醫地經辦機構為其發放具有異地就醫標識的診療證或IC卡(或直接使用參保地IC卡),納入就醫服務管理范圍。符合異地就醫條件的參保人員應當在就醫地醫療保險定點醫藥單位就醫、購藥。

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