多動(dòng)癥是一種常見的兒童行為障礙，其主要特點(diǎn)是注意力短暫難以集中，活動(dòng)過度情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)人性常伴有學(xué)習(xí)困難，但是智力正常或者接近正常。根據(jù)我們的觀察這些兒童的發(fā)育、智力都在正常的范圍之內(nèi)，只是自我的控制能力比較差。有的
可見動(dòng)作不協(xié)調(diào)，不平衡。由于個(gè)別的多動(dòng)癥的表現(xiàn)和正常的活潑好動(dòng)的兒童的區(qū)分不明顯，故對(duì)本病的診斷要慎重，切莫把活潑好動(dòng)的兒童貼上“多動(dòng)”的標(biāo)簽。
多動(dòng)的兒童除了注意力不集中，多動(dòng)，沖動(dòng)學(xué)習(xí)障礙等問題外，還常常出現(xiàn)頭痛、腹痛、心絞痛、腹瀉、尿頻、嘔吐等癥狀。從西醫(yī)角度上來講，這主要是兒童把學(xué)習(xí)和生活中的緊張刺激所引起的焦慮轉(zhuǎn)移的身體上來而引起的器官功能紊亂。從中醫(yī)來講，是臟府功能不足的原因引起的。
兒童多動(dòng)癥的治療,包括心理教育治療和藥物治療。輕度兒童多動(dòng)癥可以用教育、引導(dǎo)的方法糾正,但中、重度多動(dòng)癥,單純用心理教育、家庭輔導(dǎo)等方法,收效甚微,必須采用藥物治療。
治療兒童多動(dòng)癥的藥物包括西藥和中藥(方劑、中成藥)。
常用西藥
目前,西藥治療兒童多動(dòng)癥的藥物有四大類:(1)精神振奮劑;(2)α-2受體激動(dòng)劑;(3)三環(huán)類抗抑郁藥;(4)其它藥物。精神振奮劑(興奮劑)是常用藥物,包括利他林、匹莫林和苯丙胺;α-2受體激動(dòng)劑常用可樂定(Clonidine)。三環(huán)類抗抑郁藥主要是三環(huán)類抗抑郁劑和單胺氧化酶抗抑郁劑。其它新藥有安非布他酮、氟西汀及去甲替林等。
由于多動(dòng)癥的西藥治療副作用較大,且有較多禁忌癥,故應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。
中醫(yī)療法
兒童多動(dòng)癥常見的有:①肝腎陰虛型;②痰濕內(nèi)阻型;③痰熱內(nèi)擾型;④心火旺盛型。
肝腎陰虛型
主癥:注意力渙散、五心煩熱、自汗、咽干、舌紅少苔或無苔、脈細(xì)或弦脈、目眩頭暈或健忘。
治法:滋補(bǔ)肝腎。
方藥:蜈蚣、羚羊角粉、天麻、鉤藤、熟地、枸杞子、山萸肉等。
心火旺盛型
主癥:心中煩熱、急躁、失眠、口渴、舌邊紅、脈數(shù)等。
治法:清瀉心火。
方藥:甘麥大棗湯加知母、澤瀉、茯苓、生地、淡竹葉等。
痰濕內(nèi)阻型
主癥:多動(dòng)多語(yǔ)、注意力不集中、神思渙散、胸悶憋氣、惡心、嘔吐、痰多等。
治法:健脾化痰。
方藥:黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、薏苡仁、梔子、陳皮、半夏、知母、貝母等。
痰熱內(nèi)擾型
主癥:心煩意亂、多動(dòng)不安、注意力不集中、哭笑無常、脾氣暴躁、打人罵人、五心煩熱、急躁、失眠等。
治法:清熱化痰。
方藥:溫膽湯加減。
現(xiàn)代研制的部分新藥對(duì)治療兒童多動(dòng)癥也有效:(1)靜靈口服液,適用于腎陰不足、肝陽(yáng)偏旺型多動(dòng)癥;(2)腦力寶丸(聰寧丹)滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心安神、健腦益智。用于肝腎不足、心神失養(yǎng)，健忘失眠，煩燥多夢(mèng)，潮熱盜汗、發(fā)育遲緩、智力低下、多動(dòng)多語(yǔ)、多動(dòng)抽動(dòng)癥屬上述證候者。