美國參議院周四否決了兩項針鋒相對的醫療保健法案，這幾乎意味著超過 2000 萬美國人正在享受的奧巴馬醫改（Obamacare）補貼將在年底到期失效。

　　參議員們以 51 票贊成、48 票反對的結果，就推進一項共和黨醫療保健計劃進行表決 —— 該計劃原本擬擴大健康儲蓄賬戶的覆蓋范圍，以此替代即將到期的稅收抵免。民主黨提出的 “將補貼延長三年” 的計劃，同樣以 51 票贊成、48 票反對的結果表決。兩項提案均遠未達到突破關鍵程序性障礙所需的 60 票支持門檻。

　　這兩輪投票基本遵循黨派劃線，但并非完全一致?？纤莨埠忘h參議員蘭德?保羅（Rand Paul）是唯一反對共和黨自身提案的共和黨議員；與此同時，緬因州共和黨參議員蘇珊?科林斯（Susan Collins）、密蘇里州共和黨參議員喬希?霍利（Josh Hawley）、阿拉斯加州共和黨參議員莉薩?穆爾科斯基（Lisa Murkowski）及丹?沙利文（Dan Sullivan）投票支持了民主黨的醫療保健計劃。

　　保羅稱，這項由路易斯安那州參議員比爾?卡西迪（Bill Cassidy）和愛達荷州參議員邁克?克拉波（Mike Crapo）起草的共和黨法案，本質上是 “簡化版奧巴馬醫改”（Obamacare lite）；而科林斯、霍利和穆爾科斯基則明確表示，對允許補貼到期失效的做法深感擔憂。

　　周四的參議院投票，是參議院多數黨領袖約翰?圖恩（John Thune）此前與民主黨達成的協議的一部分 —— 該協議旨在結束上月結束的政府停擺。數周以來，參議員們普遍承認，這些投票更多是為了傳遞政治立場，而非推動達成兩黨都能接受的妥協方案。

　　盡管如此，參議院若能達成協議，本是國會阻止補貼失效、避免直接通過《平價醫療法案》（Affordable Care Act）交易所購買保險的美國人保費上漲的最佳機會。補貼失效雖不會完全取消稅收抵免，但抵免額度將恢復至疫情前水平，許多家庭每年的保費仍可能上漲 1000 美元甚至更多。

　　“我們的法案是最后一班即將發車的列車，” 參議院少數黨領袖查克?舒默（Chuck Schumer）在投票前表示，敦促共和黨議員支持民主黨法案。

　　眾議院同樣深陷黨派分歧。共和黨領導層目前暫無計劃在下周休會前，就補貼延長問題舉行投票。眾議院民主黨領袖與參議院民主黨人立場一致，希望將即將到期的稅收抵免延長三年；另有兩項兩黨共同提出的法案擬縮短補貼延長期限，這兩項法案正受制于 “解除擱置請愿”（discharge petitions）程序 —— 該程序或可強制推動表決，但最早也要到明年才能啟動。

　　圖恩表示，若眾議院能通過某一法案，“顯然我們會予以考慮”，但他也表達了懷疑態度：“船到橋頭自然直，到時候再說吧?！?/p>

　　普通參議員們并未完全關閉達成最后一刻兩黨協議的大門，但實際上已時日無多。參議院預計將于下周休會，直至明年 1 月；盡管兩黨談判仍在進行，但并未取得實質性進展。一項可通過的協議還需解決多個棘手的政治爭議，包括圍繞墮胎限制的分歧。

　　“我希望今天之后，他們能覺得已經完成了‘立場表態’這一流程，然后認真對待奧巴馬醫改框架下醫療成本飆升的問題，” 圖恩在投票前表示，“共和黨已準備好著手行動，我不確定民主黨是否有此意愿。”