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丹鳳全力做好醫保經辦服務

2025-04-24

來源:商洛日報

  本報訊 (通訊員 李 沖)近年來,丹鳳縣積極落實醫保經辦縣、鎮、村三級服務體系建設,不斷創新舉措,全力做好常態化醫保經辦服務工作,切實維護參保群眾的根本利益。
  丹鳳縣先后投入資金230萬元,在12個鎮(街道)設立醫保服務站,成立158個村(社區)醫保服務室,聘請鎮級醫保專干19名、村級醫保聯絡員158名。將鎮(街道)醫保工作經費和村級醫保聯絡員工資補助經費列入財政預算予以保障。健全“局黨組總抓總攬、分管包抓推進、定崗定責到人”的縱向層級工作責任體系。組織三級醫保經辦服務體系全面承接全國28項醫保政務服務事項清單,首批下放鎮村醫保經辦服務事項24項。
  丹鳳縣組織開展醫保政策“五進”宣傳活動,發放入戶宣傳張貼政策明白紙、政策問答、醫保基金監管政策、慢性病政策宣傳折頁等近20萬份。組織開展“下沉式”培訓,開展職工醫保征繳、DIP支付改革、藥店規范管理、藥品集采操作等政策培訓27場次,讓醫保經辦人員成為群眾身邊“宣傳員”“代辦員”,有效解決服務群眾“最后一公里”問題。舉辦醫保碼使用、藥品耗材購銷存和追溯碼應用、政務服務清單事項講解等醫保政策專項培訓12期、“丹鳳醫保大講堂”6期,持續提升醫保經辦服務能力和水平。設置“意見箱”、黨員示范崗、矛盾糾紛調解崗等,及時主動回應群眾關切,暢通投訴舉報咨詢渠道,廣泛接受群眾監督。成立“醫療保障政策咨詢矛盾調解工作室”,制定《“楓橋式”醫療保障政策咨詢矛盾調解流程》《醫療保障咨詢調解員管理制度》,妥善解決群眾醫保政策咨詢、矛盾調解方面問題。截至目前,接待政策咨詢44人次,現場協調解決問題30件,處理來電、來信信訪投訴163件,辦結率100%,回訪信訪案件133件,滿意率均達到99%以上。
  丹鳳縣全力落實全民參保計劃,職工參保100%,居民參保率保持在98%以上,低保、監測對象等困難群眾100%參保,參保職工和居民住院報銷比例穩定在80%和70%左右。全縣75家定點零售藥店達到規范化管理標準,醫保藥品供給側規范提升取得明顯成效。截至目前,累計檢查醫保定點機構33家,自查退回違規基金165萬元,向縣紀委移交問題線索共41條,牢牢守住醫保基金安全底線。積極落實“醫保領域高效辦成一件事”承諾,公開細化醫保經辦服務事項63項,所有醫保定點機構實行一個窗口受理、一套資料辦結、一張單子結算、一個渠道兌付,推進醫保經辦業務“六統一”“一網通辦”“一站式”結算服務100%覆蓋,群眾就醫報銷“最多跑一次”。梳理下放鎮村醫保經辦權限六大類18項。截至目前,累計開展網上辦理退費退保(職工)、職工異地安置等2739人次,解答醫保政策咨詢3974人次,慢病申報鑒定通過1341人。

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