“先看病后付費”為何不能“全面推行”？

　　衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝19日說，關于“先看病后付費”模式，衛生部倡導在有條件地區開展試點，但從未要求“全面推行”。目前，全國20多個省份正對此進行探索。但受社會征信體系、醫保報銷水平等條件限制，這種模式短期內無法全面推行。（2月19日《新華網》)

　　全面推行“先看病后付費”的消息一發布，很多人興奮不已，沒想到，卻馬上遭遇到當頭一盆冷水，衛生部竟然從未要求“全面推行”，讓公眾“空歡喜”一場。

　　“先看病后付費”為何不能“全面推行”？按衛生部的說法是受到社會征信體系、醫保報銷水平等條件限制，這或許是事實，一旦全面實施，馬上面臨的就有幾個問題：其一，患者逃費問題；其二，醫療報銷比例問題；其三，醫院自身問題。如果這三個方面沒有得到妥善地解決，就“全面推行”這項很人性化的措施，可能會遭遇意想不到的麻煩。這也是我們要直面的現實難題。

　　深圳福田人民醫院在全市率先推出的“先診療后結算”模式，一個月52人惡意逃費，而山東、浙江等地的醫院實施，則反響很好。不過，從“試點”的情況來看，也很難保證惡意逃費不再發生。如果患者惡意逃費的多了，都讓醫院承擔，顯然不太現實，醫院也承受不住。而對其惡意逃費的約束制度現在似乎還未展開。比如和社會信用體系掛鉤，和醫院卡掛鉤，這些配套措施做好了，也基本上不怕患者惡意逃費了。

　　“先看病后付費”的一個關鍵點是讓患者付多少。如果大面積提高報銷比例，患者只付極少數的一部分，想必沒有多少人會想著去逃費。這就要求“先看病后付費”變成“先看病少付費”。

　　醫院的自身問題也是影響“先看病后付費”全面推行的重要因素。現在對于患者來說，遭遇的是看病難和看病貴。其中“醫藥不分家”和“重復檢查”等方面的問題也成為了主要阻力。如果醫院的服務水平不隨之提高，醫德仍舊是老樣子，可能也很難使“先看病后付費”全面推行。

　　衛生部否定了“先看病后付費”全面推行，也不必沮喪，畢竟這將是我們以后努力的方向。而對可以預料到的“阻力”，也該有解決的時間表和路線圖，不能總是讓老百姓“空歡喜”。（中新網）