中新網(wǎng)成都1月24日電 (記者 王鵬)“加快分級診療體系建設(shè)，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程診療和‘AI＋醫(yī)療’，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好下沉。”2025年四川省兩會，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)被寫進(jìn)政府工作報告，其背后是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的現(xiàn)實(shí)需求。
長期以來，四川省面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足，醫(yī)療資源區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間分布不均，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱等突出問題。如何進(jìn)一步補(bǔ)齊基層醫(yī)療短板，讓群眾在“家門口”看好病？這也是四川省兩會期間倍受代表委員關(guān)注的話題。
2024年7月，在攀枝花市米易縣村衛(wèi)生室，村民在做心電圖檢查。(資料圖)記者 王鵬 攝四川省人大代表凌國青指出，從人口結(jié)構(gòu)與就醫(yī)流向來看，四川作為人口流出大省，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口流失嚴(yán)重，鄉(xiāng)村多為老齡留守人口，加上交通條件改善，大量患者選擇前往上級醫(yī)院，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療需求減小。同時，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在專業(yè)人才匱乏、設(shè)備技術(shù)落后等，使其服務(wù)能力減弱，進(jìn)一步加劇了基層醫(yī)療困境。
凌國青認(rèn)為，鑒于部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療業(yè)務(wù)下滑、運(yùn)營困難的現(xiàn)狀，應(yīng)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入。比如將家庭醫(yī)生個性化簽約包納入醫(yī)保報銷范疇，增加慢性病患者報銷比例，加大各級財政資金匹配力度，用于提升信息化建設(shè)、人才隊伍引進(jìn)、健康服務(wù)能力提升等項(xiàng)目。
當(dāng)基層醫(yī)療服務(wù)能力減弱，推進(jìn)分級診療也自然困難重重。四川省人大代表、安岳縣人民醫(yī)院院長何紹亞說，當(dāng)下大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻門可羅雀，理想的分級診療應(yīng)是“小病去社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，“可現(xiàn)實(shí)中基層醫(yī)院面臨專業(yè)人員不足、團(tuán)隊綜合能力不強(qiáng)、軟硬件配置不完善等問題，難以承擔(dān)起應(yīng)有的診療責(zé)任，導(dǎo)致群眾對基層醫(yī)療信心不足。”
對此，何紹亞建議加大對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，通過打造專家工作站，借助大三甲醫(yī)院專家的影響力，吸引和培養(yǎng)高層次人才，打造名醫(yī)、名科、名院。在硬件設(shè)施方面，加大對縣級龍頭醫(yī)院設(shè)備設(shè)施投入，讓基層醫(yī)院有能力開展更多診療項(xiàng)目，滿足患者基本需求。
四川省政府工作報告提出要“發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程診療和‘AI＋醫(yī)療’”，這與四川省政協(xié)委員楊志萍帶來的一份提案不謀而合。
她認(rèn)為，四川應(yīng)積極推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)賦能縣域醫(yī)共體。比如推廣“及時超聲”技術(shù)體系的規(guī)范化應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)“可視化床旁實(shí)時監(jiān)護(hù)”，提高診斷治療的及時性和準(zhǔn)確性。她還建議四川加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同聯(lián)動能力，完善從傳感器研發(fā)、超聲可視化監(jiān)測、AI數(shù)字醫(yī)療等多個維度賦能縣域緊密型醫(yī)共體。此外可通過部署數(shù)智化的便攜式、可穿戴系列超聲設(shè)備以及“云-端-數(shù)”遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，促進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動，打造醫(yī)共體內(nèi)部“初診、轉(zhuǎn)診、治療、管理”的一體化協(xié)同新模式。
當(dāng)前，四川正在全省137個縣(市、區(qū))推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，建成了388個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。在四川省人大代表、德陽市醫(yī)療保障局局長吳泳看來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力不強(qiáng)、群眾信任度低”“基層機(jī)構(gòu)冷、城市醫(yī)院熱”的現(xiàn)象仍然較為突出。她認(rèn)為四川應(yīng)因地制宜，著眼構(gòu)建“以基層為導(dǎo)向”的整合型醫(yī)共體模式，同時著重推行“向基層傾斜”支持政策和支付方式改革。
吳泳表示，基層醫(yī)療的重點(diǎn)是預(yù)防和控制疾病的發(fā)生，因此要把握需求，著實(shí)推行“以基層為主力”的醫(yī)防融合服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，推進(jìn)健康管理，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。“以基層為主要載體，支持有條件的衛(wèi)生院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護(hù)理和康復(fù)項(xiàng)目。這樣可以更好地滿足老齡化社會的現(xiàn)實(shí)需求，加快建設(shè)應(yīng)對老齡化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈和醫(yī)護(hù)康養(yǎng)結(jié)合一體化服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)全生命周期健康服務(wù)管理。”(完)