慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺病”）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)常咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，是嚴(yán)重影響我國國民健康的公共問題之一，也是《健康中國行動（2019—2030年）》明確的重點(diǎn)防治疾病。為指導(dǎo)各地規(guī)范開展基層慢阻肺病患者健康服務(wù)，國家衛(wèi)生健康委近日制定印發(fā)了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》。
今年9月，國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等4部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》（以下簡稱《通知》），提出在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上，組織開展慢阻肺病患者健康服務(wù)。服務(wù)規(guī)范據(jù)此制定，目的是進(jìn)一步加強(qiáng)呼吸道疾病防治。
服務(wù)規(guī)范明確了服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中的慢阻肺病患者，服務(wù)內(nèi)容包括建檔、隨訪評估和分類干預(yù)、健康檢查等，同時為方便各地開展服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量，明確了分類隨訪服務(wù)流程、服務(wù)要求、評價指標(biāo)，并提供了有關(guān)服務(wù)記錄表，供各地參照執(zhí)行。
“我們提倡在基層加強(qiáng)慢阻肺病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。”中國工程院院士鐘南山說，我國90%以上的慢阻肺病人群，由于癥狀較輕甚至沒有癥狀，常得不到足夠的重視。當(dāng)病情發(fā)展至中重度或者極重度，會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。此時才干預(yù)，治療效果往往不佳。慢阻肺病目前無法完全治愈，但可通過早期肺功能檢查及時發(fā)現(xiàn)，遵醫(yī)囑使用吸入制劑規(guī)范治療，可以得到有效控制。社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢阻肺病防治的第一陣線，在慢阻肺病高危人群篩查、戒煙干預(yù)、長期隨訪管理、康復(fù)治療等方面發(fā)揮著重要作用。
為響應(yīng)國家政策，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）歷時數(shù)年，牽頭開展了慢阻肺病規(guī)范化分級診療、高危人群早期篩查與綜合干預(yù)等數(shù)個全國性項目，并組織8個地區(qū)開展了慢阻肺病基層健康管理服務(wù)試點(diǎn)工作，大范圍開展了基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，有效推動了各地各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢阻肺病防治能力提升。
中國工程院副院長、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任王辰說，下一步，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心將做好慢阻肺病健康管理服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等工作。
4部門印發(fā)的《通知》還提出，進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均衡性和可及性。2024年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升至94元。新增經(jīng)費(fèi)和2020年—2023年累計增加的基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，繼續(xù)用于擴(kuò)大老年人，高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等受益人群覆蓋面；做深做實服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者等人群的健康服務(wù)；落實“體重管理年”，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民體重管理健康教育和重點(diǎn)人群體重管理；統(tǒng)籌疫情防控和呼吸道疾病防治有關(guān)工作，強(qiáng)化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，開展慢阻肺病患者健康服務(wù)。
《通知》要求，做實老年人健康服務(wù)內(nèi)容。強(qiáng)化65歲及以上老年人健康服務(wù)，在現(xiàn)有老年人免費(fèi)健康體檢項目基礎(chǔ)上，鼓勵地方因地制宜結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、老年人健康需求等實際，通過優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包、“健康積分”兌換等方式，豐富老年人健康體檢項目，對次均費(fèi)用較高檢查項目可實施2至3年或按周期檢查一次。推進(jìn)開展老年人認(rèn)知功能初篩服務(wù)，關(guān)注轄區(qū)高齡失能老年群體，做實健康服務(wù)內(nèi)容。推進(jìn)做好老年人健康信息向居民電子健康檔案的歸集、管理，積極引導(dǎo)在基層機(jī)構(gòu)之外開展體檢的65歲及以上老年人在就近基層機(jī)構(gòu)獲得包括中醫(yī)藥在內(nèi)的連續(xù)健康管理服務(wù)。對發(fā)現(xiàn)異常的，開展個性化健康指導(dǎo)或協(xié)助轉(zhuǎn)診。
《 人民日報 》（ 2024年09月19日 15 版）