咳嗽、咽痛……不少人近期反映自己出現(xiàn)一些呼吸道疾病癥狀，部分醫(yī)院呼吸科、小兒內(nèi)科等科室就診量有所增加。秋季晝夜溫差較大，是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)，該怎樣做好疾病防范和診治？國家衛(wèi)生健康委邀請專家接受媒體采訪，為公眾答疑解惑并給出健康提示。
兒童呼吸道疾病流行提前
“今年秋季，兒童呼吸道感染性疾病流行比往年提前，比如前段時(shí)間的呼吸道合胞病毒感染，一般冬春季才是高峰，今年明顯提前。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平說，從兒科臨床情況來看，目前呼吸道感染門診量持續(xù)處在高位，患兒人數(shù)增多，其中大約兩成是支原體肺炎。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。
專家表示，秋冬季節(jié)本就易發(fā)呼吸道感染性疾病，加上支原體肺炎有其流行規(guī)律和趨勢，今年不排除正好趕上一個(gè)流行高峰年，導(dǎo)致當(dāng)前有呼吸道疾病的患兒人數(shù)增加。
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升表示，從成年人臨床情況來看，目前該院發(fā)熱門診接診的呼吸道感染性疾病病人癥狀和往年沒有太大區(qū)別，數(shù)量較夏季稍有增多，但沒有顯著增加。老年人就診率也同往年情況基本一致。
預(yù)防重在做好防護(hù)措施
面對呼吸道疾病，如何做好預(yù)防，保護(hù)好兒童、老人等重點(diǎn)群體？徐保平建議，與感染呼吸道疾病的患者要保持距離，勤洗手、勤通風(fēng)，盡量少去人員密集的封閉場所，必要時(shí)戴口罩。
部分家長關(guān)心怎樣鑒別孩子感染肺炎支原體后的癥狀。徐保平說，兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱和咳嗽，咳嗽有一定特點(diǎn)，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)咳嗽咯痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難等表現(xiàn)。孩子若出現(xiàn)這些癥狀，一定要高度警惕，盡快赴醫(yī)院就診。
秋季呼吸道傳染病如何防治
徐保平說，今年兒童呼吸道傳染病高峰比往年有所提前，除了支原體感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。其中，支原體陽性人數(shù)約占發(fā)熱咳嗽門診的20%。
支原體肺炎是否會出現(xiàn)“白肺”？徐保平認(rèn)為，有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個(gè)肺葉或一個(gè)肺段感染所致，這和醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”是兩個(gè)概念。通常來說，“白肺”是指雙肺彌漫性病變，主要發(fā)生在重癥感染時(shí)，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎有所不同。
支原體感染或肺炎有什么癥狀？治療藥物有哪些？徐保平說，支原體肺炎的主要癥狀有兩個(gè)：一是發(fā)熱，二是咳嗽。其中，咳嗽初起是陣發(fā)性干咳，進(jìn)展中會有咯痰。有人會出現(xiàn)胸痛、咽痛、頭痛等癥狀，少數(shù)人出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。目前，一線治療藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用的有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。抗生素類藥物屬于處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。在臨床上，有的兒童出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，治療效果不太好。研究顯示，在支原體感染或肺炎治療上，耐藥者和不耐藥者并沒有太大差異。主要差異是耐藥者的退熱時(shí)間延后、病程較長，但重癥的比例差別不明顯。
如何預(yù)防呼吸道傳染病？徐保平說，主要是遠(yuǎn)離病原體，盡量少去人員密集的封閉場所，必須去時(shí)可以戴口罩。注意勤洗手，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。另外，學(xué)齡兒童患支原體肺炎后不要帶病上學(xué)，要注意休息，提高免疫力。
齊文升說，從中醫(yī)的角度看，秋季氣候干燥，病邪容易侵犯肺系，導(dǎo)致呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為口干、咽痛、咳嗽等癥狀，中醫(yī)統(tǒng)稱為秋燥病。秋燥病主要分為兩類，即溫燥和涼燥，需要辨證施治。治療溫燥病，主要是清熱潤燥；治療涼燥病，主要是溫散潤燥。
針對秋季呼吸道疾病，中醫(yī)有哪些良方？齊文升說，如果發(fā)生呼吸道疾病，出現(xiàn)干咳、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，服用一些中藥。如果以咽癢為主，可用桑菊飲等方劑；如果以咽干為主，可用桑葉湯等方劑；如果有外寒癥狀，可用杏蘇散等方劑。
秋季如何預(yù)防呼吸道疾病？齊文升說，在飲食上，少吃辛辣刺激食物，多吃百合、銀耳、白蘿卜、藕、梨等，這類食物色白，有潤肺防燥的功效。在起居上，早睡早起，不要熬夜，適量運(yùn)動，但不要過度出汗，以免耗氣。隨著秋冬氣溫逐漸下降，老人和兒童尤其要注意保暖防寒。