近日，國家衛生健康委通報了2020年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況。監測結果顯示，大部分指標持續向好，公立醫院改革發展取得階段性成效，三級公立醫院向高質量發展方向持續邁進。

　　監測結果顯示，全國三級公立醫院臨床檢查檢驗能力持續提升，臨床合理用藥水平不斷提高，2020年，全國三級公立醫院抗菌藥物使用強度較2019年有所下降，且明顯優于國家要求，門診患者基本藥物處方占比和住院患者基本藥物使用率分別為54.50%和95.63%，均較2019年有所增長。輔助用藥收入占比為1.72%，較2019年下降2.70個百分點；大型醫用設備檢查陽性率為85.91%，較2019年提高0.55個百分點。

　　信息化建設和應用水平不斷提升。截至2020年底，83.42%的三級公立醫院建立了遠程醫療制度，70.53%的三級公立醫院建立了遠程醫療中心，81.29%的三級公立醫院能夠向醫聯體內成員單位提供至少一項遠程醫療服務。

　　持續發展機制不斷健全。在人員結構方面，2020年，全國三級公立醫院衛生技術人員中具有高級職稱的醫務人員比例為17.86%，較2019年提高0.61個百分點；醫護比為1:1.52，超過2020年全國醫療衛生服務體系資源要素配置1:1.25的要求；麻醉、重癥、病理醫師占比較2019年有所提高。

　　人民群眾滿意度進一步提升。門診患者滿意度最高的5個省份依次為浙江、四川、福建、山東、湖南。醫務人員滿意度79.71分，較2019年提高0.95分，在同級關系、發展晉升方面的滿意度相對較高，醫務人員滿意度最高的5個省份依次為寧夏、湖南、浙江、福建、吉林。

　　醫聯體建設和對口支援工作取得積極成效，73.24%的三級公立醫院能夠指導或培訓醫聯體內基層醫療衛生機構開展護理延伸服務。部分三級公立醫院實現了醫聯體內成員單位間的診療信息共享，便于急性病恢復期患者、術后恢復期患者、危重癥穩定期患者及時轉診至下級醫療機構。

　　三級公立醫院經受住了疫情考驗

　　監測結果顯示，受新冠肺炎疫情影響，三級公立醫院相關業務工作和經濟運行情況出現一定波動，但總體上經受住了疫情考驗，為滿足人民群眾看病就醫需求提供了有力支撐。

　　受新冠肺炎疫情影響，2020年，各醫療機構采用控制病床使用率、延長門診開藥周期、推廣互聯網診療等方式，減少患者到醫療機構就診次數。在此背景下，各地三級公立醫院就診人次數、床位使用率及出院患者手術人數和微創手術人數均有相應下降，但出院患者中實施四級手術的人數穩中有增，反映出三級公立醫院收治患者的疾病疑難復雜程度進一步提升。2020年，全國三級公立醫院手術患者并發癥發生率、I類切口手術部位感染率均較2019年有所下降。

　　部分醫院積極發揮日間手術優勢，縮短患者術前等待時間和在院時間，提高醫療服務效率，2020年，三級公立醫院日間手術人數較2019年增加6.44%。

　　2020年，三級公立醫院門診患者平均預約診療率達56.60%，較2019年提高9.34個百分點。北京門診患者預約診療率為82.94%，為全國最高。門診患者預約后平均等待時間穩定在22分鐘。

　　2020年，受到疫情防控出行要求的限制，全國三級公立醫院中跨省異地就醫的住院患者404萬例，較2019年減少184.3萬例。

　　2020年，全國753家三級公立醫院醫療盈余為負，占比43.5%，較2019年增加25.89個百分點。為滿足疫情防控需要，各級政府加大了對公立醫院的投入力度，全國三級公立醫院的財政補助收入占總收入的比例為13.15%，較2019年提高5.21個百分點。

　　三級公立醫院發展不平衡問題仍然存在

　　考核發現，三級公立醫院發展不平衡問題仍然存在，精細化管理能力仍需進一步提高，患者就醫感受和醫務人員獲得感仍需進一步改善。

　　區域間比較看，東北地區三級公立醫院的信息化水平、人員配備水平和資金保障水平等相對較弱。西北地區和西南地區的醫療服務能力還需進一步提升，以上兩個地區出院患者四級手術占比均明顯低于其他地區，相較四級手術占比較高的華北和華東地區低約6個百分點，手術患者并發癥發生率、I類切口手術部位感染率相對略高。華東和華北地區各指標明顯優于其他地區，表現為硬件設施更加齊備，人力資源更加充足，工作開展更加規范等；華東地區所擁有的三級醫院的數量以及各醫院的服務水平均位于全國前列。

　　三級公立醫院藥物合理使用與管理仍需加強。部分地區仍然存在緊缺醫師配備不充足的情況，如內蒙古、甘肅、河南等省份重癥醫師占比明顯低于全國平均水平。

　　患者就醫感受和醫務人員獲得感仍需進一步改善。60歲以上的老年人對就醫過程中掛號便捷程度、醫院空間便利程度、出入院手續辦理的便捷程度等不滿意的程度相對較高。醫院員工中，反映勞動強度較高、工作負擔重的比例相對較高。