受訪專家/廣東藥學院附屬第一醫院消化內科副主任醫師 吳禮浩

    文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 潘英媛

    很多人都以為誤吞異物是小寶寶才會干的事，其實成年人（特別是老人）也容易出現異物卡在食道中的情況。消化科醫生提醒說，如果異物卡在食道內應立即就醫，若已經進入胃腸則視異物的形態處理。萬不可用“土方法”自行解決，處理不當，異物很可能會越卡越深，尖銳的東西若卡到食道中段，靠近大動脈的位置，將有可能會引起大出血，甚至出現生命危險。

    案例

    3歲小寶寶誤吞游戲幣

    來自海豐的歡歡今年已經三歲了，一天夜里正跟哥哥愉快地玩耍，但一轉眼，歡歡竟嚎啕大哭起來，起初以為是小孩子間常見的打鬧，媽媽余小姐也沒有太在意。然而走近一看，歡歡竟頻做嘔吐狀。仔細詢問后，余小姐察覺到孩子玩耍的游戲幣無端少了一個，頓時感覺情況不妙：歡歡可能吞了其中一個！

    余小姐便帶著歡歡匆忙趕往醫院。在當地醫院做檢查后發現，游戲幣正卡在食道位置，情況比較嚴重，但當地醫院技術不夠，于是余小姐一家人便帶著歡歡連夜趕往廣州。經過一番輾轉折騰，凌晨4點多，余小姐帶著歡歡來到了廣東藥學院附屬第一醫院。檢查后確認游戲幣卡在食道入口處。考慮到患兒年幼，并且哭鬧無法配合治療，醫生決定采用無痛胃鏡技術來取異物。在麻醉科及手術室醫務人員的配合下，消化內科醫護人員利用胃鏡順利將游戲幣取出。焦急等候在手術室門外的患兒家屬獲悉游戲幣已被順利從食道取出，孩子安然無恙，喜極而泣！

    73歲老人雞翅卡食道

    醫院還收治過一名73歲的高齡患者，老人因為牙齒稀少、感覺遲鈍，竟然將一整塊雞中翼未經咀嚼吞下，卡在了食道處。老人當時非常難受，并立刻前往醫院就診。經詳細檢查發現，老人吞下的雞中翼大小約4cm×7cm，幾乎是完整的連骨帶皮的，并有較鋒利的尖端，如果嵌頓的時間過長，后果將不堪設想。好在患者就醫及時，附院消化內科醫務人員成功地在胃鏡下將該嵌頓于食道的巨大異物取出。

    據廣東藥學院附屬第一醫院消化內科副主任醫師吳禮浩介紹，類似的這種誤吞異物的事件在醫院里并不少見，誤吞異物者小至兩三歲的幼兒，大至七八十歲的老人。誤吞的異物也是五花八門，比較常見的是魚刺、彈珠等，也碰到過雞翅、別針、錫紙、假牙等。但不管是老人還是小孩，出現誤吞異物的情況，應盡量到醫院就診，切勿自己用土方法處理。

    指引

    異物進食道應立即就醫

    異物卡在食道在臨床上比較常見的，因為食道有三個生理狹窄的地方，一是食道入口，二是食道中段位置，三是靠近膈肌的裂孔處。異物通常卡在食道入口處，即第一個生理狹窄。這時，患者可能會出現咽喉部的不適感、喉嚨痛等，個別患者還會有惡心、嘔吐的癥狀。比較嚴重的情況是異物卡在氣管，患者會出現呼吸困難、氣促等癥狀，情況就會比較緊急，要馬上送醫院就診。

    異物卡在胃腸視形態處理

    吳禮浩表示，附院消化內科還接診過一個患者，他誤吞了自己的假牙，并出現了腹痛的癥狀，到醫院接受檢查后發現，假牙落在了胃部，消化內科醫務人員通過胃鏡順利將其取出之后，發現假牙還帶著鉤，那時候更是慶幸盡早到院處理，否則引起的后果將難以想象。

    當異物卡在了胃腸部位，應該綜合誤吞異物的形態，以及患者的情況再做處理的方案。若患者誤吞的是比較小、圓潤的異物，并無明顯的不適感，通常能腸道排出，可以先做觀察；若卡到的是尖銳的東西，出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，就應及時到醫院就診、取出。若處理不及時，患者出現腹痛、發燒、腹瀉，甚至是便血等情況，就可能是異物引起穿孔，如果胃鏡、腸鏡無法處理，將采取開刀、手術的方式處理。

    提醒

    切忌用土方法自行解決

    許多患者在誤吞異物后，會用一些土方法自己解決，例如魚刺卡喉后，患者會用喝醋、吞飯等方式企圖將魚刺往下咽。吳禮浩解釋說，這些不當處理可能會導致異物越卡越深。

    他還提到之前接過的一個病例，一名患者在魚刺卡喉后，大量吞飯，但還是因為難受而前往醫院就診。胃鏡檢查后發現，他的食道里有一條很長的劃痕，那是因為吞飯使魚刺往下挪，把食道劃傷了。

    吳禮浩強調，處理不當，異物很可能會越卡越深，尖銳的東西若卡到食道中段，靠近大動脈的位置，將有可能會引起大出血，甚至出現生命危險。所以，誤吞異物后，切忌用所謂的“土方法”自己處理，造成嚴重后果就不值得了。