受訪專家/中山大學附屬第三醫院神經內科主任 陸正齊

    副主任醫師 朱燦勝、研究員 彭立勝

    文/羊城晚報記者 謝哲 陳映平 通訊員 江瀾

    9月21日是國際阿爾茨海默病日，又稱“世界老年癡呆日”，流行病學調查顯示中國癡呆的發病率約占老年人口的3%-5%。正在走進老齡化社會的中國，老人意外走失、意外摔傷死亡、因病而過早變成“傻子”的事層出不窮。遺憾的是，不少人仍把老年癡呆癥當作是正常老化的記憶力衰退現象而置之不理，導致錯失最佳的治療時機。

    開始忘事了

    是老年癡呆癥還是老了記性減退？

    “我最近特別容易忘事，老是記不起來家里的東西放在哪里，會不會患了老人癡呆？”記者日前在中山大學附屬第三醫院舉行的老年癡呆義診活動上，72歲的蘇女士在咨詢神經內科主任陸正齊時頭一句就這樣問。她說以前公交車回家線路站點記得一清二楚，現在卻常常忘記下一個站的站名，老怕下錯車。“發現自己記憶力下降，老愛忘事。”這是當天許多到場咨詢的老年人的共同疑問。

    今年54歲的李女士已經因老年癡呆癥入院治療兩次，但由于家中還有病人需要照顧，因此并沒有很好地接受系統治療。“我原來是一名會計，以前算數可厲害了，數字過腦不忘。但自從患上這個病后就不行了，最近忘性越來越大了，買完菜以后走到下一個檔口就不記得上一個檔口買菜花了多少錢。”她認為不能再拖了，向醫生表示希望能住院進行系統治療……

    據介紹，目前全世界約有2430萬老年癡呆患者（其中一半在亞太地區），且每年以460萬新增病人速度增長，相當于每7秒鐘就增加一位新病例。老年癡呆通常發生在60歲以上的老年人中，隨著年齡的增大，發病機會越大。65歲以上人群中有2%-5%幾率發生，80歲以上老人患病率達40%-50%，女性患病率高于男性。

    陸正齊指出，不少人對老年癡呆的認識仍然十分局限，常把老年癡呆癥當作是正常老化的記憶力衰退現象。其實，隨著年齡的增大，記憶力衰退是正常現象，但記憶力衰退同樣也是老年癡呆癥的早起癥狀，但兩者是有區別的。如正常老化的記憶力減退是部分忘記，能記得去了公園，但不記得詳細做了什么，而癡呆癥則是完全忘記去過公園這回事。

    癡呆癥和記憶減退的區別

    阿爾茨海默病患者 正常老化的記憶力減退

    曾發生的事件 完全忘記 部分忘記

    按照指示行事 不能 能

    生活自理 逐漸不能 能

    交流能力 越來越差 能

    行為及人格改變 有幻覺、妄想且人格改變 無改變

    處理財務問題 不能處理好 偶爾忘記定期付費

    清楚日期 經常混淆季節和日期 偶爾忘記日期，但事后會想起來

    畫一個鐘，能早發現老人是不是患上癡呆

    忘事時，不少人會自我調侃一句“是老年癡呆了”。但如果你僅以為老年癡呆癥就是記憶不好，那就錯了！中山大學附屬第三醫院神經內科副主任醫師朱燦勝介紹，老年癡呆癥不僅是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病，是一種持續性高級神經功能活動障礙，也就是說記憶變差只是患上老年癡呆癥的最初癥狀，如常忘記最近發生的事情，忘記來過的電話，忘記家人要他做的事情，但對于過去的事記得很牢，常常反反復復地講述，津津樂道。其次是學習新知識困難，常感到記東西不如忘得快。還有就是容易出現猜疑、敏感、瞎想等現象，比如常常會把存折藏起來，但找不到時卻會疑心親戚，甚至是兒女偷走了等各種猜疑和被害妄想。另外，情緒容易波動，易傷感，表現為焦慮、抑郁等癥狀。

    隨著疾病的進展，病人會逐漸出現忘記往事的現象；洗澡、進食、穿衣或上廁所可能需要他人幫助；同時還會出現行為混亂的表現，如不友善、不合作或有攻擊性的行為；病人時常會迷路，嚴重時甚至找不到臥室和衛生間；晚期病人已不能行走，不能執行任何日常生活活動，易出現營養不良，肺炎和褥瘡。但此時已失去了治療的最佳時機。

    為人子女，該如何發現老年患上癡呆癥呢？朱燦勝介紹，子女們除了細心觀察老人是否出現相關癥狀外，也可以用一個簡單的畫鐘試驗來幫助發現。隨機設定一個時間，并畫出此時刻在鐘面的呈現——畫出閉鎖的圓，+1分；數字能標注在正確位置，+1分；12個數字正確，+1分；時分針位置畫的正確，+1分。 4分全拿表示認知水平正常，3分表示認知水平輕度下降，1-2分則表示認知水平明顯下降。如果出現認知水平輕度下降、明顯下降，應及早去相關門診進行更專業的檢查。

    患上癡呆，一年一年從輕度發展到重度

    當懷疑自己或家人患上了老年癡呆癥，到醫院應該看哪個門診？“我國的診斷率才達23%，選擇正確的門診很重要。”陸正齊介紹，“隨著老年癡呆癥群體的增多，有的醫院為此開設專門的門診科室，如我們開設了記憶障礙專科門診。如果醫院沒開設相關門診，可到神經內科、精神科、老人科門診咨詢。”

    彭立勝表示，阿爾茨海默病是一個漸進的老化過程，輕度和中度患者經過治療會延緩疾病的進展，甚至可以通過治療恢復部分功能。但由于老年癡呆癥是慢性病，長期治療才能延緩疾病進展，不建議病人或家屬因服藥后療效不明顯而中斷治療。以下是老人癡呆從輕度發展到重度的表現——

    輕度：1-3年，表現在最近的事情容易遺忘，丟三落四，不能獨立進行購物，對新事物很茫然，但是仍然能做一些熟悉的日常工作，生活自理。

    中度：2-10年，記憶力下降比較嚴重，剛說過的話或做過的事轉頭就忘，出門后找不到家，甚至找不到家里的廁所等，生活只能部分自理，比如穿衣出現困難，或把褲子當衣服穿，不記得時間，出門常忘記住哪，很容易迷路。

    重度：8-12年，僅有一些記憶片段，智力嚴重下降，生活完全不自理，吃飯、穿衣、洗澡都需要他人照顧，大小便失禁，失去時間、地點概念，甚至不認識熟悉的人，不知道時間和地點。

    目前對老年癡呆癥的治療包括藥物治療、支持性治療和心理治療。中山大學附屬第三醫院彭立勝研究員介紹，老年癡呆癥目前尚無治愈的方法，改善和提高軀體功能、控制癥狀的加重、使患者更舒適是目前治療的目的。“因此，老年癡呆癥的早診斷十分重要，但在臨床上家屬帶來就診的老人有2/3以上已屬于癡呆中晚期，智力缺陷十分嚴重，生活不能自理，已失去了治療的最佳時機”。