張介眉，主任醫師、教授、博士生導師，全國名老中醫，武漢市第一醫院前院長

　　歷史上有這樣一個病例：一個姑娘得了重病，請醫生去看，醫生號了脈，懷疑是憂思所致。一問病情，原來是她夢見自己吞了一條蛇，總說肚子里有蛇，于是病病怏怏。醫生給她開了藥方，說是專門驅小蛇的，病人很快好了。可見，“無中生有”雖為騙術，但遇到特殊的病人，醫生略施此計，可以把病治好。

　　上述女患者得的是“神經官能癥”，自覺癥狀多，但無器質性病變。人們常認為他們是“沒病裝病”，其實這類患者多有情志不舒。高明的中醫會當面承認其“有病”，同時囑家屬關心、鼓勵他，再給予逍遙丸之類的藥調理身體，患者的癥狀便自然而然消失了。

　　臨床上疾病種類繁多，癥狀錯綜復雜，常常會出現一些假象，如真寒假熱、真熱假寒、真實假虛、真虛假實等證，醫生須認真分析，善于“無中生有”，發現真相，對證治療。如真熱假寒證，病人體內邪熱太強，陽氣郁閉于內而不能外達，表現為四肢發涼或厥冷、惡寒寒戰、神志不清、面色紫暗、脈沉遲（或細數）等陰寒的表現。醫生必須認真診查，發現其真熱的本質，即“無中生有”，給予清熱解毒才能切中病機。如果錯用溫熱藥，病情反而加重。還有真實假虛證，多由熱結腸胃、痰食壅積、濕熱內蘊、瘀血停蓄引起，由于大積大聚，導致經脈阻滯，氣血不能暢達，有時會出現虛證的假象，如神情淡漠、倦怠懶言、身體瘦弱、脈象沉細等，而實證表現不明顯。但仔細觀察，患者雖然默默不語，一旦開口卻聲高氣粗，雖然瘦弱卻胸腹硬滿拒按，脈象雖沉細但有力，因此病變本質屬實，虛是假象。如此“無中生有”，針對其本質給予消導、通下法才會見效。

　　從另一個角度，“無”是迷惑敵人的假象，“有”是我方欲實現的真實意圖。中醫治療疾病時，也常常通過“示無”來達到“生有”的目的。如有些出血的患者不用止血法（示無）而血自止（生有），黃疸的患者不用退黃法而黃自退，腹瀉的患者不用止瀉法而瀉自止，嘔吐的患者不用止嘔藥而嘔自除等。例如，《金匱要略》中有用大黃甘草湯治療嘔吐的記載。嘔吐源于實熱壅阻胃腸、腑氣不通、下閉上逆，大黃甘草湯通過瀉熱，使得腑氣通暢，嘔吐自然就停止了，而無需使用止嘔藥。另外，金代張元素提出“養正積自除”，即對于積食的病人不用消積法而采用扶正的手段，使臟腑陰陽恢復平衡，氣血通泰，自能消除積滯，祛除病邪，也體現了“無中生有”的內涵。▲