來論　　

    日前，國家衛(wèi)生計生委出臺《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，重點(diǎn)明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件、注冊、執(zhí)業(yè)、責(zé)任分擔(dān)等有關(guān)內(nèi)容，并向社會公開征求意見。（1月27日《人民日報》）

    多點(diǎn)執(zhí)業(yè)通俗講就是“走穴”，鼓勵醫(yī)生下到社區(qū)醫(yī)院，甚至上門入戶為患者服務(wù)，無疑將大大緩解看病難。

    但是，任何事情都有利有弊，如果管理不善，醫(yī)生“走穴”也會孳生負(fù)面效應(yīng)，一是可能荒了主業(yè)，興了“副業(yè)”，導(dǎo)致上班時看病質(zhì)量下降；二是借“名”生財，亂收費(fèi)，開大處方，吃回扣。看病質(zhì)量與群眾健康和生命安全緊緊“拴”在一起，醫(yī)生“走穴”與演員“走穴”是不一樣的，如果醫(yī)德低下，一切向“錢”看，喪失責(zé)任心，勢必影響診療質(zhì)量，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。保證醫(yī)生“走穴”不偏軌，關(guān)鍵在于規(guī)范管理，確保醫(yī)生“走穴”路正，既滿足公眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求，又方便看病，并且價格公道合理，同時還能增加醫(yī)務(wù)人員收入，立法規(guī)范不可少。

    據(jù)了解，國外醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是有嚴(yán)格法律約束的。如德國《醫(yī)師行醫(yī)法》對醫(yī)生職業(yè)道德、“走穴”法律責(zé)任、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故認(rèn)定、醫(yī)患糾紛處理等，有明確細(xì)致規(guī)定。美國相關(guān)法律規(guī)定，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生收入的20%用于繳納保險費(fèi)，以應(yīng)對醫(yī)療事故的風(fēng)險。相比較，目前中國尚無類似法律法規(guī)，雖然衛(wèi)計委《意見》明確“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書面同意”，以及醫(yī)療事故或糾紛的處理辦法等，但畢竟是行政規(guī)定，缺乏法律約束力。

    竊認(rèn)為，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)先定規(guī)則，要盡快制訂出臺有法律效力的管理細(xì)則。首先要明確醫(yī)生“走穴”應(yīng)遵循的職業(yè)操守、應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。其次是對醫(yī)療質(zhì)量和安全收費(fèi)定價等作出規(guī)范，不能任由醫(yī)生隨意要錢。第三應(yīng)鼓勵醫(yī)生到農(nóng)村到社區(qū)“走穴”，多在八小時外和節(jié)假日“走穴”，不能影響正常工作。第四對違紀(jì)違規(guī)行為要嚴(yán)肅處罰。

    （尹衛(wèi)國）