來論
日前，國家衛(wèi)生計生委出臺《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，重點明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的條件、注冊、執(zhí)業(yè)、責任分擔等有關內容，并向社會公開征求意見。（1月27日《人民日報》）
多點執(zhí)業(yè)通俗講就是“走穴”，鼓勵醫(yī)生下到社區(qū)醫(yī)院，甚至上門入戶為患者服務，無疑將大大緩解看病難。
但是，任何事情都有利有弊，如果管理不善，醫(yī)生“走穴”也會孳生負面效應，一是可能荒了主業(yè)，興了“副業(yè)”，導致上班時看病質量下降；二是借“名”生財，亂收費，開大處方，吃回扣。看病質量與群眾健康和生命安全緊緊“拴”在一起，醫(yī)生“走穴”與演員“走穴”是不一樣的，如果醫(yī)德低下，一切向“錢”看，喪失責任心，勢必影響診療質量，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。保證醫(yī)生“走穴”不偏軌，關鍵在于規(guī)范管理，確保醫(yī)生“走穴”路正，既滿足公眾對優(yōu)質醫(yī)療資源的需求，又方便看病，并且價格公道合理，同時還能增加醫(yī)務人員收入，立法規(guī)范不可少。
據(jù)了解，國外醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是有嚴格法律約束的。如德國《醫(yī)師行醫(yī)法》對醫(yī)生職業(yè)道德、“走穴”法律責任、收費標準、醫(yī)療事故認定、醫(yī)患糾紛處理等，有明確細致規(guī)定。美國相關法律規(guī)定，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生收入的20%用于繳納保險費，以應對醫(yī)療事故的風險。相比較，目前中國尚無類似法律法規(guī)，雖然衛(wèi)計委《意見》明確“多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當征得其第一執(zhí)業(yè)地點的書面同意”，以及醫(yī)療事故或糾紛的處理辦法等，但畢竟是行政規(guī)定，缺乏法律約束力。
竊認為，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)先定規(guī)則，要盡快制訂出臺有法律效力的管理細則。首先要明確醫(yī)生“走穴”應遵循的職業(yè)操守、應承擔的法律責任。其次是對醫(yī)療質量和安全收費定價等作出規(guī)范，不能任由醫(yī)生隨意要錢。第三應鼓勵醫(yī)生到農村到社區(qū)“走穴”，多在八小時外和節(jié)假日“走穴”，不能影響正常工作。第四對違紀違規(guī)行為要嚴肅處罰。
（尹衛(wèi)國）