專家提醒，大便疼痛、大便后滴血超過1周要就醫

   65歲的伍姨在大便前后感到肛門持續疼痛，鮮血在便后滴出。她曾多次在小門診就醫，一直被診斷為痔瘡，但按痔瘡治療卻無效。由于長期排便疼痛，伍姨對解大便有恐懼感，長期忍便不排，最終引發便秘。近日，伍姨到醫院進行肛周檢查，才被肛腸專科醫師確診為典型的慢性肛裂（陳舊性肛裂）。

    專家指出，肛裂是肛腸部位的常見疾病，但誤診率十分高。此病雖不致命，卻嚴重影響生活質量，患者長期恐懼解大便，常導致便秘。建議肛裂1周未愈應就醫，以免急性轉慢性。目前通過手術可免除慢性肛裂的痛苦。

    發病：

    排便劇痛、便后出血要警惕

    “肛裂分急性肛裂和慢性肛裂（陳舊性肛裂）兩種，前者可自我緩解，后者則需要專業治療。”解放軍第458醫院結直腸肛門外科主任施章時介紹道，肛門由括約肌負責收緊和放松，控制糞便如愿排出，不漏出體外。肛裂就是肛門內層黏膜的括約肌收得太緊，即使在排便時也不懂完全放松，使血液不能流至肛門黏膜，從而導致肛管撕裂受損。患者多在距離肛門口、肛門中約2厘米的地方出現裂口，裂口深度為2~3毫米，最多5毫米。傷口不太大，但大便時拉扯傷口會帶來劇痛，部分患者甚至在大便前后好幾個小時持續性地疼痛。

    “肛裂的癥狀跟痔瘡確實有相似之處，如便血、大便疼痛等；然而便后出血可代表多種疾病，可大可小，肛門位置的肛裂、痔瘡等疾病，肚子里結腸、直腸方面的疾病、腸癌均可造成便后出血。”施章時提到，非肛腸專科的醫師看到患者大便帶血，加上老年人痔瘡高發，便診斷為痔瘡，這是造成誤診的重要原因。

    如何分辨慢性肛裂與痔瘡？

    施章時介紹，主要應注意以下幾點：1.慢性肛裂在大便出血、排便時或之后數小時也感到劇烈疼痛，而痔瘡的大便出血一般沒有痛楚，除非是外痔。2.慢性肛裂傷口難以愈合，痔瘡傷口較快愈合。3.慢性肛裂攝取食物纖維可以使大便變軟，但不能根治疾病。而痔瘡養成固定排便習慣，攝取高纖食物，多喝水或果汁，有助于軟化大便。

    治療：

    肛裂1周未愈應就醫

    施章時提醒道，大便疼痛、大便后滴血超過1周就要就醫。否則，肛管的傷口反復裂開、反復愈合，會形成疤痕性的物質，此時就無法自愈。“慢性肛裂患者，不僅需要忍受難以形容的疼痛，而且肛門還會變狹窄，一個小指頭都放不進去。”施章時表示，此時必須手術解決，把肛門的裂口切掉，變成新鮮傷口，將括約肌切斷松開，令內括約肌放松，解決其過緊撕裂的問題。他說，臨床上90%以上的患者接受手術后排便不再感到疼痛，復發及出現并發癥的風險也較少。疼痛解除后，患者解大便時就不再有恐懼感，能達到預防便秘的目的。目前，該手術可在局麻下進行。

    他還提到，陳舊性肛裂病因不明，但臨床發現，部分病人可由急性肛裂變成慢性肛裂。因此，在肛裂剛形成時，患者應及時調整生活和飲食習慣，預防急性肛裂發展為慢性肛裂。剛出現肛裂的患者可多進食蔬菜、多喝水或多吃含水分高的食物，戒吃辣，以軟化糞便、改善病情。不要憋大便，及時排便，保持大便通暢，還得改變用力排便的不良習慣。隨著大便性狀的改變，肛裂可自愈，時間一般為一周左右。

    此外，患者還可在溫鹽水中坐浴。將鹽加入溫水中，將臀部肛門浸入濃鹽水中坐浴，每天1次， 每次10分鐘。此外，患者還可在醫生指導下使用含止痛成分、能促進肌肉生長的藥膏。  （記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、何曉喆）