本報(bào)訊 （通訊員 任一方）今年以來，鎮(zhèn)安縣聚焦群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)保基金問題，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、日常監(jiān)管和追責(zé)問責(zé)，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全使用，以“小切口”守護(hù)“大民生”，切實(shí)守護(hù)好群眾“救命錢”。
“在2024年第一輪室組聯(lián)動‘1355’監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)柴坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保基金使用中存在套取醫(yī)保資金、不合理收費(fèi)、不規(guī)范診療收費(fèi)等違規(guī)問題，請你局及時(shí)對相關(guān)問題進(jìn)行全面檢查與整改。”今年4月底，鎮(zhèn)安縣紀(jì)委監(jiān)委向縣醫(yī)保局下發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書，督促其抓好責(zé)任落實(shí)、問題整改。
收到紀(jì)檢監(jiān)察建議書后，縣醫(yī)保局立即行動，深入開展醫(yī)保政策宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院“五進(jìn)”活動，形成醫(yī)保部門“點(diǎn)上發(fā)力”、基層單位“線上推進(jìn)”、鎮(zhèn)村（社區(qū)）“面上推廣”的新格局。目前，全縣共舉辦政策培訓(xùn)班5期，組織小分隊(duì)巡回宣講25場次，鎮(zhèn)村（社區(qū)）培訓(xùn)170多場次，群眾對醫(yī)保政策的知曉率和獲得感顯著提升。
鎮(zhèn)安縣還充分發(fā)揮“紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)作區(qū)+職能部門”聯(lián)動作用，緊盯就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算、基金使用等情況，將不掛床住院、專項(xiàng)藥品器材、刷社保卡套取醫(yī)保基金、醫(yī)保刷卡結(jié)算與出庫記錄不符等問題作為監(jiān)督重點(diǎn)，堅(jiān)持日常監(jiān)管和重點(diǎn)檢查相結(jié)合，采取“五查”方式，推進(jìn)打擊欺詐騙保工作向縱深發(fā)展。對投訴舉報(bào)“快速查”，及時(shí)處理違規(guī)使用醫(yī)保基金線索的投訴舉報(bào)，以高效的處置方式提升案件查處效率；對疑點(diǎn)數(shù)據(jù)“展開查”，對醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)舉一反三，核查有無日常醫(yī)藥行為違規(guī)情況；對交辦案件“協(xié)同查”，對于相關(guān)部門交辦移送的案件，堅(jiān)持多部門協(xié)同檢查，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管行刑、行紀(jì)有效銜接；對重點(diǎn)領(lǐng)域“專項(xiàng)查”，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；對違規(guī)問題“回頭查”，對過往檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)問題要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整改到位，定期復(fù)查，杜絕類似違規(guī)問題重復(fù)出現(xiàn)。
為有效斬?cái)嗥墼p騙保“利益鏈”“關(guān)系網(wǎng)”，鎮(zhèn)安縣紀(jì)委監(jiān)委不斷建立完善與衛(wèi)健、醫(yī)保等部門信息共享、線索移送、協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，強(qiáng)化問題線索處置跟蹤督導(dǎo)，加大查處力度。今年以來，督促醫(yī)保部門及時(shí)向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送問題線索11件，查處醫(yī)保基金使用案件5件16人，其中黨紀(jì)政務(wù)處分4人、組織處理12人，追回醫(yī)保基金10.2萬元。并及時(shí)督促衛(wèi)健、醫(yī)保部門扎實(shí)開展以案促改，通過學(xué)習(xí)典型案例、集中觀看警示教育片、參觀警示教育基地等方式，促使醫(yī)療領(lǐng)域工作人員從身邊“活教材”中吸取教訓(xùn)，達(dá)到查處一案、警示一片、規(guī)范一方的目的。
“下一步，我們將借集中整治之機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督檢查，堅(jiān)持‘零容忍’打擊基金監(jiān)管部門內(nèi)部人員‘監(jiān)守自盜’‘內(nèi)外勾結(jié)’等行為，守護(hù)好人民群眾‘救命錢’，維護(hù)醫(yī)保基金安全。”鎮(zhèn)安縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)同志說。