本報(bào)訊 （通訊員 代緒剛 湯 潔）2月21日，筆者從商南縣醫(yī)保局獲悉，2023年以來(lái)，商南縣不斷加強(qiáng)對(duì)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，保持了醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，著力構(gòu)建“不敢騙、不想騙、不能騙”的工作格局，推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作持續(xù)向好發(fā)展。
商南縣醫(yī)保局全面梳理各股室的崗位職責(zé)，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、醫(yī)保基金待遇支付、財(cái)務(wù)管理等重點(diǎn)業(yè)務(wù)制定了嚴(yán)格的辦事流程，落實(shí)了廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施。根據(jù)業(yè)務(wù)權(quán)限，明確每項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦第一責(zé)任人，按照“誰(shuí)經(jīng)辦誰(shuí)負(fù)責(zé)”“誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)”“誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé)”三原則，實(shí)行責(zé)任追究倒查機(jī)制。聯(lián)合公安、法院、檢察院、審計(jì)等部門(mén)，聘請(qǐng)來(lái)自人大、政協(xié)等方面的10名監(jiān)督員，建立健全醫(yī)保基金安全防控機(jī)制協(xié)同聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新方式調(diào)動(dòng)內(nèi)部監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督力量，對(duì)全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。充分利用“醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月”等活動(dòng)，對(duì)醫(yī)保法規(guī)政策、基金規(guī)范使用管理等方面進(jìn)行廣泛宣傳，讓廣大干部群眾深入了解醫(yī)保基金監(jiān)管法規(guī)政策、經(jīng)辦服務(wù)流程和參保報(bào)銷等知識(shí)。聚焦醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題專項(xiàng)整治，運(yùn)用警示片以及各媒體通報(bào)的典型案例，定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行警示教育培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保單位和參保人遵紀(jì)守法意識(shí)。
同時(shí)，強(qiáng)化核查處理，從嚴(yán)從重打擊違法行為，持續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保基金的安全監(jiān)管。2023年以來(lái)，商南縣對(duì)全縣260家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、67家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了多輪次的監(jiān)督檢查，督查率達(dá)100%。對(duì)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，作出了嚴(yán)肅處理，對(duì)8家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談，對(duì)3家定點(diǎn)藥店暫停醫(yī)保服務(wù)，取消定點(diǎn)村衛(wèi)生室1家，共追回違規(guī)醫(yī)保基金48萬(wàn)元，移交公安機(jī)關(guān)處理12人次，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)并給予紀(jì)律處分2人次。