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丹鳳醫(yī)保工作質量顯著提升

2022-11-23

來源:商洛日報 - 商洛之窗

  本報訊 (見習記者 程思凡)“雙百”行動開展以來,丹鳳縣通過明方向、建體系、強作風、優(yōu)服務、抓落實、促提升,全縣醫(yī)保工作質量顯著提升。

  丹鳳縣深化“五辦”,即一般事項即時辦、復雜事項承諾辦、關聯事項協調辦、重要事項監(jiān)督辦、所有事項限時辦,落實“好差評”制度,助推全縣醫(yī)保經辦服務水平持續(xù)提升。累計取消、合并業(yè)務環(huán)節(jié)11個,簡化流程23項,9項業(yè)務“當場辦”。

  縣委、縣政府印發(fā)《深化醫(yī)療保障制度改革責任清單》,明晰責任,加強定點醫(yī)藥機構協議管理,夯實醫(yī)療機構控費主體責任,引導22家公立醫(yī)院積極參與DIP支付方式改革試點,指導全縣23家定點醫(yī)療機構采購使用國家藥品集采6批次,集采藥品品種達到234種,平均降價50%以上,兌現國家藥品集中采購結余留用資金47.3萬元,降低了醫(yī)藥費用,群眾得到了實惠。

  縣委、縣政府召開常務會議專題研究決定,由分管鎮(zhèn)長(主任)擔任醫(yī)保服務站站長,提升機構格次,將鎮(zhèn)辦醫(yī)保工作經費和村級醫(yī)保聯絡員工資報酬列入財政預算,建立經費保障長效機制。全縣設立了12個鎮(zhèn)辦醫(yī)保服務站、157個村級醫(yī)保服務室,明確醫(yī)保專干19名,聘請村級醫(yī)保聯絡員157名,配備電腦14臺、打印機12臺,接拉醫(yī)保經辦移動專線12條,建立醫(yī)保經辦專門工作群,首批將包括外傷患者是否存在第三方責任協助調查等24項經辦服務業(yè)務下放給鎮(zhèn)辦醫(yī)保服務站、村(社區(qū))醫(yī)保服務室,在鎮(zhèn)村同步開展醫(yī)保經辦服務業(yè)務,保證群眾醫(yī)保事項“門口辦”“馬上辦”,真正做到讓群眾“不跑路”。同時,認真落實省醫(yī)保局“走千家訪萬戶”助醫(yī)幫困活動工作要求,組建助醫(yī)幫困小分隊24個,進村入戶大走訪,著力解決群眾急難愁盼問題。

  縣上建立“政府組織、稅務牽頭、醫(yī)保指導、鎮(zhèn)村實施”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作機制,協同行業(yè)部門及各鎮(zhèn)辦形成聯動反饋、互動合作的局面,參保率始終保持在全市前列。依托6個縣級醫(yī)療機構、12個鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院和157個定點村衛(wèi)生室,設立醫(yī)保結算“一站式服務”窗口175個,方便群眾就醫(yī)報銷。建立聯席會議制度,

  定期推送醫(yī)保相關信息,相互

  比對,查漏補缺,完善數據信息庫,累計交換數據信息100多萬條。建立防止因病致貧返貧監(jiān)測預警機制,按月監(jiān)測推送群眾住院自付費用過大信息數據453人次,鎮(zhèn)辦和鄉(xiāng)村振興局研判新納入監(jiān)測對象231戶,支付防返貧資金175.81萬元。主動配合省市開展打擊欺詐騙保專項行動,今年累計檢查定點醫(yī)療機構37家,查出存在共性問題6家,下發(fā)整改通知17份,立案通知6家,追回違規(guī)基金42.69萬元,行政處罰87.41萬元。

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