保護性約束雖然名為對患者的“保護”，且處于本人一時自殘、自戕、行動過激的行為，但該方式在公眾看來還是“太不人道”。

　　王紹禮表示，精神衛生法實施后，回龍觀醫院對保護性約束進行了“大動作調整”，即對患者發病時的約束醫囑，由長期、即刻約束，變為只允許即刻約束。原則上，約束執行后，醫生會每4小時對患者進行一次評估，經評估病情穩定后，須立即解除約束，杜絕長期約束的情況。在約束期間，醫生也會對患者評估，以確定什么時候能解除約束。同時，醫生還必須告知患者將對其進行保護性約束措施，如其本人不同意，醫生須對其進行再評估，如果確實沒有約束必要，應取消約束醫囑。

　　【特別關注】3

　　自由行動

　　■法律原文

　　“任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。”

　　試點開放病房擴大活動空間

　　精神病醫院留給大眾的印象，大多是“鐵將軍把門”，即使病房大門已鎖好，護士也要長期巡視，以防萬一。按照規定，除了每日外出活動和進行檢查、康復等外，所有時間都要在這個封閉的環境內度過。但是，精神衛生法頒布后，患者活動范圍嚴重受限的局面將得到改觀。

　　王紹禮介紹，目前，打造“開放式病房”已列入回龍觀醫院今年的工作計劃，首批將改造40張床位的“開放病區”。住院患者經過醫生評估達到穩定階段后，即可入住開放式病房。按照預想，病人除治療時間須回到病區里外，其他時間可以在醫院內自由活動。同時，還將設置一定數量的家庭病房，家屬可陪伴治療，此舉旨在讓患者在出院前提前感受家庭氛圍，也有利于和家庭成員間的溝通。

　　“活動半徑的擴大將有利于病人解除心理上的束縛，在開放病房，患者可以自己安排自己的時間和生活，有利于他身心恢復和出院后恢復社會功能。”王紹禮表示，目前，醫院已有20張床的開放性病房，主要收治神經癥患者，下一步，重性精神障礙患者也將通過分級分類管理，實現從封閉式，到半封閉，直至開放式的管理。

　　“我們最大的顧慮是精神病患者沖動具有突發性、不可預見性、危險性的特點，開放病房必須考慮這些特點。這不會影響我們開放的步伐，但需要一整套的管理制度和流程做保障。”王紹禮介紹，預計今年底前開放性病床數量在現在的基礎上擴大3倍。開放到什么程度？哪些患者可以入住？入住標準是什么？王紹禮表示，盡管精神病院病房從封閉式短時間內變為開放式不現實，但醫院“摸著石頭過河”將逐步擴大試點病區規模。

　　■探訪

　　>>入院前

　　詳細告知收治耗時翻倍

　　5月9日，回龍觀醫院門診大廳里擠滿了來自全國各地的患者，2米多寬的過道里，患者或家屬或坐或站，往來的人們只得側身穿梭而過。門診一診室內，鄔昊（化名）正和妻子小聲爭執著，面對醫生給出的“住院治療”建議，兩人各執一詞。

　　10年前，鄔昊開始出現癲癇癥狀，曾復發過幾次，目前已經出現精神疾病癥狀，醫生擔心他產生自傷、攻擊等行為，建議他住院接受系統的治療。顯然，鄔昊對入院治療十分抵觸。妻子只得耐心安撫：“你昨天還說自己舌頭都沒了，嘴都張不開了，聽話，住幾天院好了咱就回家。”鄔昊默許地點點頭，拉著妻子走出診室，表示“要再商量下”。

　　根據新的精神衛生法要求，醫生把患者和家屬的合法權益和義務詳細介紹了一遍，包括住院期間的通訊權、書信權和會客權等。“收治一名患者，原來進行告知和征詢意見大部分只要十分鐘左右就可以，但現在要半個小時以上，而且對每個患者都要進行詳細的入院前風險評估。”醫生說。