人力資源和社會保障部部長尹蔚民在18日召開的全國人力資源和社會保障工作會議上表示，明年將適當提高居民醫保財政補助和個人繳費標準，穩步提高基本醫療保險待遇水平，統籌推進職工和居民醫保門診統籌。

　　今年9月曾有媒體報道，人社部和全國總工會正在討論“社會保險法配套規章”，擬將職工基本醫療保險費用個人支付比例上調。傳說中的提高個人繳費比例，和即將成為現實的提高個人繳費標準，看似兩字之差，意義卻大有不同。必須看到，此次人社部提出的是居民醫保財政補助和個人繳費標準同步增長，這一點充分體現了國家和公眾共同擔當的理念。社會保險畢竟不是社會福利，參保人繳費義務和享受待遇是相輔相成的。在當下社會人口老齡化問題嚴重，對于醫療保障需求日益增加，物價水平持續上漲，國家又不斷提高醫保報銷比例的大背景，個人繳費標準的提高成為大勢所趨。

　　不過，在提升個人繳費之前，要過好民意關。此前，廣州市就曾考慮提高居民醫保個人繳費標準，遭到了噓聲一片，超過八成的網友表示反對。最終，相關部門只能作罷。反對提高個人繳費，并非僅僅出于少花錢多辦事的理性經濟人考量，更源于當下醫保制度仍存在諸多不盡如人意的地方。要想提高個人繳費標準，就必須正視公眾訴求，解決相關問題。

　　其一，加快醫保并軌，消除福利黑洞。我國現行醫療社會保障有四種形式：公費醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率，也嚴重削弱了提高醫保基金共濟能力。一方面參加居民醫保的主要是困難群體，疾病患者、老年人參保比較多，消費次數、額度高，入不敷出也就在所難免。而公務員不需要繳納醫療保險費用，卻能享受到比居民更好的醫保待遇。對此，必須盡快將公務員納入醫保體系，進而甩掉沉重的公費醫療包袱，確保財政補貼更多惠及最需要的社會群體；同時，也能拓寬參保繳費規模，讓公務員群體成為醫保資金增收的新鮮血液，提高醫保基金抗風險能力。

　　其二，平衡基金收支，提高醫保待遇。2011年我國城鎮基本醫保基金結存率超過20%，遠遠高于發達國家的10%以下水平，新農合年結存率也超過16%。誠然，醫保作為救命錢，管理上的適度謹慎是必要的，不過這廂提高個人繳費標準，那廂醫保“錢多的花不完”，顯然有悖公平和效率原則，也容易讓人對醫保資金使用的公信力產生質疑。醫保當取之于民，用之于民，在強調個人繳費義務的同時，享受待遇的權利必須跟上。當下，應在堅持“以收定支、略有結余”原則，設定結余平衡點的前提下，不斷擴大醫保覆蓋面，提高各類醫保的報銷水平，讓人們更多地享受醫保基金帶來的實惠。

　　其三，改革支付方式，遏制“跑冒滴漏”。過去，醫保報銷付費機制一直以按項目付費制為主。此舉容易造成醫療服務過度，醫療費用不合理增長，同時由于項目繁多，醫療保險機構審核工作量大，管理成本也相對較高。不解決“跑冒滴漏”問題，往醫保這個木桶里添水只會事倍功半。唯有盡快探索推廣總額預付和按病種付費，實現對醫療服務機構的工作量、費用、服務質量的有效監督，提高醫保個人繳費標準才能讓人信服，樂于接受。（中國青年報）